爱华网国医大师 王琦
自2015年1月，美国总统奥巴马宣布启动“精准医学”计划以来，“精准医学”一时在我国科学技术界成为热门话题。我们应如何理解和看待“精准医学”计划，是沿着奥巴马的道路亦步亦趋，还是走出一条中国式的道路?中医学对此又能有何作为?
“精准医学”计划是通过分析人群的基因信息、环境因素和生活方式，了解疾病形成机理，进而为开发相应药物、实现“精准治疗”铺平道路。精准医学计划的思路在于针对每个个体进行精准测序，并使我们所有人都能获得自己的个体化信息，实现个体化精准治疗。精准医学的理念与中医“同病异治”的理念是相通的，即病是相同的，但是因为病人的不同，带来了治疗的不同。
清代名医徐灵胎提出：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不唯无效，而反有大害者，何也?则以病同而人异也。”治疗要考虑“病同而人异”，这体现了个体化的思想。我认为“个体化诊疗”可以这样定义：个体化诊疗是基于以人为本、因人制宜的思想，充分注重人的个体差异性，进行个体医疗设计，采取优化的、针对性的治疗干预措施，使之更具有有效性和安全性，并据此拓展到个性化养生保健，从而实现由疾病医学向健康医学的转化。
精准医学计划三大难题待解
精准医学毋庸置疑体现了新的医学朝向，并将引发医学革命，但它也面临诸多需要思考的问题。
其一，庞大的人口数字决定了时间和过程的漫长。世界人口总数73亿，美国人口总数3.2亿，中国人口总数13亿。面对如此庞大的人群，针对每一个个体进行基因测序并全方位收集代谢组、微生物组等信息，再根据这些信息组成的知识网络进行个性化治疗策略的研发，是一个庞大的数字命题，将经历一个极其漫长的过程。至少目前中国人群的全基因组数据库还非常缺乏。
其二，基因测序能否体现生命整体特征?精准医学主要是基于分子生物学的基因测序，但每个生命个体，不仅是一个生物体，还是一个有思想的人，一个社会的人。这样的复杂生命现象不是单一的生物学方法能够解释的。大量研究事实表明，许多疾病都受心理、社会等多因素影响。疾病的多因素和人类生命的复杂性，单靠基因测序能否体现?当然“精准计划”除了测序也考虑了“环境因素和生活方式的影响”，但如何诠释人的有机整体性尚待解决。
其三，基因测序能否实现疾病防控的预期?人类疾病目前有26000种，新生疾病仍不断发生。复杂性疾病如癌症、糖尿病的基因调控十分复杂，如何从这些疾病的基因调控网络中找到驱动基因，阐明这些基因的功能以及基因调节的分子生物学和表观遗传学机制，还有很多工作要做。因此，通过基因测序防控疾病，恐怕还有漫长的路要走。
九体医学是系统的中国式健康计划
现在我们看到美国、俄罗斯等大国、强国还没有很好地解决国民的医疗健康问题。李克强总理指出，要用中国式办法解决好这个世界性难题。中国应该有自己自主创新的健康计划。我们提出的“九体医学健康计划”，就是基于个体化诊疗思想，具有现代科学体系特点，包括明确的概念与内涵、完整的理论体系、明确的研究范畴、反复的证实研究、标准化建立及国际共享等要素的中国式自主创新健康计划。
“九体医学健康计划”运用模块化的思想将人群分成九大类，既体现个性化，又体现系统化。注重人群的“个体差异性”和“整体趋同性”两个属性。目前该计划已构建出“九体医学学科体系”，从概念、理论体系到研究范畴构建了理论框架，从流行病调查到宏观、微观水平进行了系列实证研究，并且形成了判定标准，实现了在健康管理、慢病防控等方面的推广应用。“九体医学健康计划”是策应当今医学朝向，策应慢病防控以及老年健康的中国特色健康管理计划。
