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编者的话
清末名医张锡纯，在我国医学史上，是一位很有创见的医家。他善于继承，于《内经》、《本草经》及仲景以后诸名医家著作，莫不探其精奥；又不拘成法，独辟机缄，因时辨方，按脉立法，对中药的使用，在继承和发掘中每有新识。在他的医案记述中，对这些独具见解的实践，都有更加深刻的阐发。
《衷中参西录》是张锡纯于1909年所撰。全书(30卷)包括：医方、药物、医论、医话、医案5个部分。书中以《内经》、《伤寒》为理论基础，论述伤寒、温病以及内科杂病的辨证治疗。所附医案均列有患者姓名、年龄、住址、病史、证候、诊断、处方、疗效等内容。全书共收方167首，载药79味。
刘越先生临证40年，医宗张师于理法方药多有所得，曾著《张锡纯医案》一书，该书是刘越老中医将其对《衷中参西录》研读与实践的所得编著而成的一部张氏医案，从诊症、辨治、方药到方解、按语，明了清晰。本号引用该书按语若干，供读者参考。
另本号所选录医案引自学苑出版社出版《医学衷中参西录》第六期第一卷刘观涛点校《张锡纯医案讲习录》。
虚劳证阳亢阴亏
天津南门外升安大街张媪，年九十二岁，得上焦烦热病。
【病因】平素身体康强，所禀元阳独旺，是以能享高年。至八旬后阴分浸衰，阳分偏盛，胸间恒觉烦热，延医服药多用滋阴之品始愈。迨至年过九旬，阴愈衰而阳愈亢，仲春阳气发生，烦热旧病反复甚剧。
其哲嗣馨山君，原任哈尔滨税捐局局长，因慈亲年高，于民纪十年辞差归侍温清。见愚所著《衷中参西录》，深相推许，延为诊视。
【证候】胸中烦热异常，剧时若屋中莫能容，恒至堂中，当户久坐，以翕收庭中空气。有时觉心为热迫，怔忡不宁。大便干燥，四五日一行，甚或服药始通。其脉左右皆弦硬，间现结脉，至数如常。
【诊断】即此证脉细参，纯系阳分偏盛阴分不足之象。然所以享此大年，实赖元阳充足。此时阳虽偏盛，当大滋真阴以潜其阳，实不可以苦寒泻之。
至脉有结象，高年者虽在所不忌，而究系气分有不足之处，宜以大滋真阴之药为主，而少加补气之以调其脉。
【处方】生怀山药一两 玄参一两 熟怀地黄一两 生怀地黄八钱 天冬八钱 甘草二钱 大甘枸杞八钱 生杭芍五钱 野台参三钱 赭石轧细六钱 生鸡内金黄色的捣二钱
共煎三大盅，为一日之量，徐徐分多次温饮下。
【方解】方中之义，重用凉润之品以滋真阴，少用野台参三钱以调其脉。
犹恐参性温升，不宜于上焦之烦热，又倍用生赭石以引之下行。
且此证原艰于大便，赭石又能降胃气以通大便也。
用鸡内金者，欲其助胃气以运化药力也。
用甘草者，以其能缓脉象之弦硬，且以调和诸凉药之性也。
【效果】每日服药一剂至三剂，烦热大减，脉已不结，且较前柔和。
遂将方中玄参、生地黄皆改用六钱，又加龙眼肉五钱，连服五剂，诸病皆愈。
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【刘越按语】
治：滋阴——生山药、玄参、熟地、生地
潜阳
引下——赭石补气——野台参
生山药：色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，滋润血脉，固摄气化。宜煮汁
饮，不可炒用。
生地：滋阴养血，性凉不寒，生血脉。
熟地：滋阴补肾，微温，治阴虚肾不纳气。
枸杞：滋补肝肾。
玄参：清补肾经。
天冬：滋阴，津浓滑润，通畅，补气。其津浓液滑之中，含有生生之气，
其气挟浓滑之津液以流行周身。
白芍：滋阴养血，收敛上焦浮越之热下行自小便出。
1.阴分不足，阳虽偏盛，不可以苦寒泻之，当大滋真阴以潜阳。
2.野台参调脉结。党参生于五台山者，色白微黄，力稍大。
3.甘草缓脉之弦硬。
4.赭石降胃气通大便，与党参同用，引参之性下行。
5.鸡内金助胃气，运药力。
