据台湾“中央社”报道,台北市立联合医院表示,长期咳嗽有各种原因,可能不单纯是上呼吸道的问题,包括肠胃道问题,甚至是肿瘤,都有可能造成咳嗽。建议民众若久咳超过2周,应就医详细检查。
在天气转换季节,或空气污染严重区域,常会引发民众咳嗽。台北市联医林森院区家庭医学科主治医师颜正中表示,病人因咳嗽而就医的比例不少,必须要详细询问病史、工作史、用药史以及身体检查,再安排相关检查,才能查出久咳不愈真正原因、对症下药。
颜正中说明,以呼吸道来说,常见过敏性鼻炎患者,鼻涕倒流造成久咳。如果咳嗽常发生在躺下时,且伴随胃痛、胸口灼热感等症状,可能是胃食道逆流造成的呛咳。部分高血压患者,可能因服药治疗产生干咳的副作用。有抽烟或是有慢性肺病者,也容易久咳。
此外,有一些身心症状的患者,如焦虑或忧郁症,也常会有主观身体不适的感受,咳嗽就是最常出现的表征。因此颜正中建议,咳嗽超过2周没有改善,就应该就医详细检查。
颜正中说,曾经在门诊遇过一位65岁男性病患,因为干咳2周并有轻微喘的症状前来就医。病史没有任何慢性疾病,也没有家族病史,结果胸部X光发现左半部肺部已经严重积水,怀疑是左肺门有一个3公分大的肿瘤导致,马上安排进一步检查。
颜正中提醒民众,不要因为是常见症状就忽略或拖延,虽然咳嗽是很轻微的症状,但是如果病程过长,严重度加剧,都还是建议尽早就医。
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儿科门诊中常常有家长问,为什么孩子总是咳,喉咙听上去有痰声,却又咳不出来?吃了一大堆镇咳药还是没止咳?
王红解释,大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分,如果没有排出,进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染,然而小儿咳嗽力量弱,不能有效清除气道的分泌物,导致痰液引流不畅,从而使病情加重。
王红强调,儿童咳嗽咯痰时,应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解,变得稀薄一些,这样孩子比较容易将痰排出,不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅,咳嗽也将随之得到有效缓解。
所以,在有痰咳嗽的治疗上,“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话,容易出现痰液阻塞呼吸道,导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌,使痰液粘稠,更加难以咳出。
很多家长在孩子咳嗽时,采用中、西药合并治疗;还有的家长,一见孩子咳就要求打抗生素。王红提醒,作为家长,绝对不能盲目用药,忽略儿童用药的科学性与安全性。
儿童止咳祛痰用药应“对症下药”,注意安全风险。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况,应尽量使用单一成分,以免增加用药风险。
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