身体健康的陈老伯最近皮肤瘙痒得厉害,同时还伴有莫名消瘦的症状。起初他以为是正常的冬季皮肤干燥引发的瘙痒,哪里想到会与淋巴瘤有关。幸好及时诊断,病情控制得很理想。
陈老伯平时身体硬朗,爱好武术,快80岁了仍能打出几套好看的拳法。近日,陈老伯突然感觉全身皮肤瘙痒难忍,尤其是夜间,更是痒得不行,经常整夜无法入眠,皮肤也搔抓得惨不忍睹。
实在没办法,陈老伯去医院皮肤科就诊,皮肤科医生诊断为老年瘙痒症,给予一些抗过敏药、止痒药等对症处理,但情况一直不见改善,反而出现消瘦现象。
经熟人介绍,陈老伯找到医院血液科主任就诊,陈主任经过仔细检查,发现陈老伯腋下可触及一个2厘米大的淋巴结。
经过病理诊断,确诊为霍奇金淋巴瘤,1个疗程的化疗后,陈老伯皮肤瘙痒的症状消失了,淋巴结也很快消失。老伯非常高兴,送来锦旗表示感谢,并定期巩固治疗。
医院血液科主任介绍,淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,临床表现多为进行性淋巴结肿大,但也可以皮肤瘙痒为首发或主要表现。
原因目前不明,推测可能是肿瘤组织细胞会产生组胺及一些生物活性物质,这些物质随血液循环到达皮肤后,刺激皮肤的感觉神经末梢,引起不同程度的皮肤瘙痒,尤以发病初期表现明显,而皮肤瘙痒处并无淋巴瘤病变。
有数据显示,有16%-30%的恶性淋巴瘤患者,会出现不同程度的皮肤瘙痒。
专家强调,皮肤瘙痒不一定是皮肤病,也可能是淋巴瘤的一种较特殊表现,如伴有多汗、消瘦要高度怀疑,此时,到皮肤科就诊的同时,应不忘到血液科进一步诊治。
b超、ct等检查方式对确诊淋巴瘤有帮助,但最准确的方法还是取活检做病理诊断。
临床表现
1.淋巴结肿大
90%患者以淋巴结肿大就诊,大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。
2.结外病变
晚期累及淋巴结外器官,可造成相应器官的解剖和功能障碍,引起多种多样的临床表现。
3.全身症状
20%~30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。发热可为低热,有时为间歇高热。此外可有瘙痒、乏力等。
4.不同组织学类型的临床表现
结节性淋巴细胞为主型(NLPHL),男性多见,男女之比为3∶1。病变通常累及周围淋巴结,初诊时多为早期局限性病变,约80%属Ⅰ、Ⅱ期,自然病程缓慢,预后好。治疗完全缓解率可达90%,10年生存率约90%。但晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者预后差。