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〔10〕。王成华等用祛白酊(本品为乙醇渗漉提取,制成20%浓度酊剂,每100ml含人参、黄芪、女贞子、白鲜皮各3g,何首乌4g,熟地黄、千年健各2g)外搽,每日2次,共治120g,治愈15例,总有效率80%〔11〕。张淑芬等报道,用自制抗白灵霜(乌梅5g,白芷10g,甘草40g,补骨脂粉40g,40%乙醇1000ml)外涂,1日3次。共治31例局限型白癜风,痊愈4例,显效9例,有效16例〔12〕。赵秀荣等用自制乌梅酊(乌梅100g,入75%酒精1000ml中浸泡7天过滤)外搽患处,每日1~3次,共治112例,痊愈44例,总有效率为85.71%〔13〕。范存伟用苦白酊(苦参50g,丹参、当归尾各25g,川芎15g,防风20g,研碎入75%酒精500ml中,置入深色瓶内密封1周过滤)外用,每日3次,共治20例,均获良效〔14〕。李雄用白斑Ⅰ号(白蒺藜20g,补骨脂30g,乌梅30g等碾成粉末,浸泡于95%酒精100ml中,另加氮酮50ml,1周后过滤备用)外搽患处,每日2~3次,在皮损部位边搽边摩擦,持续1~2分钟,然后日晒1~2分钟,共治90例,痊愈8例,总有效率为64.4%〔15〕。许爱娥等用复方煤焦油酊(无花果及丹参用乙醇回流提取,红花、潼蒺藜等用渗滤法提取,提取液分别过滤、浓缩,合并提取液加煤焦油、丙二醇、氮酮等灌封)外搽患处,1日2次,晒太阳5~10分钟,并轻轻按摩,除局限型外,其余各型均同时内服自拟克白灵合剂,共治372例,痊愈率11%,总有效率为75.8%〔16〕。石清良等用补氟万搽剂(补骨脂30g,白芷20g,紫草15g,加95%酒精100ml封闭浸泡1周后过滤,剩药液约60ml,与地塞米松20mg,消炎痛250mg,混合后加二甲基亚砜40ml)涂于白斑处,每日2~3次,共治73例,治愈20例,总有效率91.8%〔17〕。
1.3针灸疗法
针灸疗法是中医学的传统方法,可调整全身脏腑功能,疏通经脉,调和气血以达到治疗白癜风的目的,通过临床验证,疗效肯定。如车建丽报道用针灸治疗白癜风38例,分2组取穴,第1组取地仓、印堂、合谷、百会、大椎、曲池、足三里、阳陵泉、阴陵泉。第2组取上星、颊车、三间、陶道、手三里、上巨虚、悬钟、三阴交。两组穴位交替使用,隔日1次,每月针12次为1个疗程。每次针刺后于局部白斑处涂搽食用白醋,而后用艾炷直接灸,每次灸数壮,至局部皮肤发红为度,不留瘢痕。结果痊愈3例,显效13例,总有效率为81.6%〔18〕。张喜兰用火针在患病局部点刺,同时配合火针点刺督脉诸穴及任脉诸穴。阳虚体弱者加夹脊穴;脾胃虚寒者加背俞穴和腹募穴;肝气不疏者加用毫针针刺内关、公孙、足三里、太冲等穴,共治白癜风280例,痊愈112例,总有效率81%〔19〕。董明姣用药线点灸疗法治疗头面部局限性白癜风58例。取穴风池、曲池、手三里、血海、三阴交、关元等穴,使用广西中医学院壮医门诊部制作的Ⅱ号药线。先点灸白斑处,采用梅花或葵花型灸法,再点其它穴位,每穴1壮,15~20天为1疗程,疗程结束后休息1周再进行下一个疗程。结果1个疗程治愈21例,好转 26例〔20〕。
1.4其他疗法
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发泡疗法:用于局限性、面积较小的皮损效果较好。如刘忠恕用斑蝥酊(斑蝥50g,95%酒精1000ml,浸泡2周后过滤去渣)涂于白斑处,令其自然干燥,日2~3次,局部发泡后停止涂药。水泡发起1天后,用消毒针刺破,令其自然干燥,结痂愈合。愈合后视其色素沉着情况可再行第2次涂药,发泡3次为1 个疗程,休息2周后可行第2疗程。共治87例白癜风,治愈14例,总有效率为70%〔21〕。
刮痧疗法:可通过刮痧病变处以达活血行气,改善循环,治愈白斑的目的。如阚全铭用5分硬币大小穿山甲片,利用其天然边缘刮白斑处,若为阳面则从下向上,阴面则从上向下,由轻到重60次。共治6例〔22〕。
水光浴法:利用矿泉水中的微量元素和宏量元素作用于人体,以达治愈白斑的目的。如王振起等报道,用五大连池冷矿水洗浴,每天3~4次,每次15~30 分钟,浴后日光浴20~30分钟,兼饮矿泉水每天5~6次,每次300~500ml,治疗40例,痊愈8例,总有效率为90%〔23〕。
皮下埋线法:用医用羊肠线埋植于皮下。具体方法:在局麻下术者行无菌操作,先用缝皮针绕白斑外围的正常皮肤做皮下埋线一圈,在圈内区进行曲线型的皮下穿埋,结束后皮肤消毒,用无菌纱布覆盖,贴好胶布。次日去掉纱布,进行红外线局部照射,每次20分钟,每日1次,15次为1个疗程〔24〕。
另有其它中医特色疗法如按摩疗法、药物导入疗法、气功疗法等均可作为白癜风的辅助治疗。
2实验研究
近年来,实验研究的报道较多,主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键酶——酪氨酸酶的激活或抑制作用,为临床用中药治疗白癜风提供选药借鉴。如许爱娥等用比色法对48种中药进行检测以测定其对酪氨酸酶的作用。结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用,由大到小顺序排列依次为旱莲草49%,无花果 38%,丹皮34%,潼蒺藜34%,蛇床子33%,补骨脂31%,地肤子25%,桃仁24%,白鲜皮23%,白术22%,紫草22%,肉桂21%,白芍 20%〔26〕。用上述同样方法,罗少华等通过实验发现,玉竹在5mg(原生药量10mg/ml)水平对酪氨酸酶的激活率达29%〔27〕。徐建国等用此实验证明,补骨脂在20mg水平对酪氨酸酶的激活率为26.44%〔28〕。
3小结
综上所述,白癜风虽然病因复杂,治疗困难,但在中医学的伟大宝库中仍能挖掘出许多行之有效的方药。在临床上应灵活掌握治疗方法。一般而言,局限型、稳定期、皮损范围小者,可选用局部外治法;而泛发型、进展期、皮损大而多者可选用内服或内外合治法,中西医结合等综合疗法。从预后来看,病程短、范围小、颜面部皮损预后较好;而病程长、范畴大、进展期、节段型皮损预后较差。目前,从临床报道来看,对于白癜风的研究和治疗还很局限,表现在:(1)在内治方面,大多数医家是辨病治疗,根据自己的经验,一方治一病,很少能辨证分型论治,缺乏针对性。应因人、因时、因地制宜,逐渐形成白癜风的辨证论治体系,提高治愈率。(2)在外治方面,剂型不规范,标准难以掌握,病人使用不方便。中医的外治之理即内治之理,因此,外用药物治疗及其它外治方法同样存在辨证论治问题,笔者认为不但要在外用药物和方法选择上灵活掌握其适应症,而且要改进剂型,方便病人,提高疗效。(3)在实验研究方面,中药筛选实验比较多见,这是一条很好的研究途径。但从各种报道来看,不同作者的结论并不完全相同,甚至相反。因此今后要进一步规范实验标准和条件,有必要做进一步深入的药理药效研究。
中医治疗:养血疏风,中和气血,白驳丸(当归10克鸡血藤15克防风10克白蒺藜30克补骨脂10克赤芍10克红花10克生地15克陈皮10克川芎10克黑豆皮15克首乌藤15克煎服。
  

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