一、药物治疗
药物治疗包括激素和中药治疗效果往往不理想,多数患者最后需要手术治疗。痛经不严重,不影响日常生活可以选择非甾体类止痛剂消炎痛等,也可以使用一般止痛剂散利痛等,这些药物仅仅是止痛,对腺肌症本身无抑制作用。
症状严重可以使用激素类药物,如三苯氧胺,息隐,内美通等,也可以选用达菲林GnRH-a类药物。药物治疗子宫腺肌症临床效果较差。
二、手术切除
1、子宫全切
1)剖腹手术切除子宫
这是一种传统的手术治疗方法,并且技术也是非常成熟的,所以疗效是肯定的,而且复发率是比较低的。
2)腹腔镜手术切除子宫
这是近年来临床应用较普及的微创手术。疗效与剖腹手术相同。
2、子宫次全切
腹腔镜下切除长瘤子的子宫体,保留宫颈。
三、保守手术
1、病灶切除术
对子宫腺肌瘤的年轻患者或有生育要求者可试行病灶切除术,但术后易复发。经腹腔镜骶前神经切除术和骶骨神经切除术也可治疗痛经,约80%患者术后疼痛消失或缓解。
2、介入治疗手术
这种手术是在影像设备的引导下,运用Seldinger技术从患者大腿根部将一微细导管顺着股动脉精确引入子宫动脉,注射栓塞剂,封闭肿瘤血管床,使肌瘤缺血、坏死、萎缩,达到既消除症状,又保护子宫正常生理功能目的。
患者子宫可缩小,月经增多、贫血、痛经等症状亦随之缓解,精神及体力较术前增强,生活质量明显提高。
3、子宫动脉栓塞术
手术保留卵巢,但是切除了卵巢两条供血通路中的一条,所以可能卵巢功能会受一点影响。
栓塞术后一般近期效果都不错,但是有一半患者会在数年之后复发,因为人体的自然修复功能会使病灶形成侧枝循环,但是对于40岁特别是45岁以后的人来说,卵巢功能逐渐衰退,所以即使复发也不会很严重。