镇肝熄风汤 肝性脑病 镇肝熄风汤为主治疗肝性脑病1例

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 李 某,男5,5岁。9189年1月9日1因,消化道上出血收大入我院肝病房病入院诊。:断①管食底静脉胃曲张后破裂出;血②肝炎肝后化;③硬脾功能亢。经进内过保科守治27天疗,后转科外脾切除行贲加门围周血管断术。离后伤口此合良好愈然。而术后月半食进蛋高饮食白出后行现为异,常间夜由不主强自直坐起,性且计算力定向力、下,降理力解、判力减退断,神志恍,惚间加夜重,不能入睡。查体发现张力肌高,四增肢动迟运,钝体肢僵,面部肌肉硬抽搐但,无显的扑明样翼颤。化震:验常规正常;血生化血BUN3:.μmo8l/,LK+27.2μmolL/N,a1+3.41mμolL/C,l10.51mol/L,Cμ+a+.19μomlL,血氨/38μml/o。肝功LAL能T54U /,LSA 1T08/UL,GT 15U/Lr,LA 82P/L,UTP5 8g/LAL, B3g/L0G ,2U/L,A/G81.1/1, TBL I2.4μmol/8LD,TL B.3μ9mol/L。

 根 据上述状、症征体及化验结果,请精神并科专会诊家确诊为肝性,病脑Ⅱ。使期支链氨基用酸、易安、醒奋静等药物乃,抗肝昏迷及对症疗治4余0,天病情无好转传入染科。

  接 时诊患症者状前述如。体见检志尚神楚清形体消,瘦双,目睁怒神情,紧,面张部肉肌动,抽肢肌张四增力强运,动迟缓僵硬舌质,红而,干无,苔弦细脉数。而中医断诊“为不”和“寐痉症”。法:滋治阴潜,阳熄安神。药用风肝熄风镇加味:汤冬麦天冬、、藤、钩花菊、膝、女牛贞子、旱莲、草志、远鸡血各藤51g龙骨、代赭石、白,芍2各g0,黄、芩夏草各枯1g,栀子102g。水煎取汁,003l,m日1剂每,2次服。分西给乙酰谷酰药0胺.g6,脉静注滴每日1,,并配合其他对症次疗。治服1周药,后症状缓解,间能夜安静入睡45小~,神志时全完楚,饮清食增加,肢运四较动自如。守上前加方芪2黄g0、乌首51。g服7剂再,状明显症改。复查血生化BUN2善.μ5mol/,L+4K.92μmo/lLN,+a34.51μolm/LC,L-108l.1mμolL,Cu/+.20moμ/Ll肝,能功正。常续继治疗半月痊出愈院。  

 按:例本肝脑性的病症和体征状临在床上不多见并虽经,西对症药疗而治疗不明显效为,床难症临。者笔为认患者有:炎病史十余年,并伴肝脾大及肿机能亢进脾又因消,化大道出及外血手科术失致过血,阴多消精耗肝。血为脏,血主藏筋性,属风。因肝木血足不,阴精耗,肝阳无亏依所附上浮而;四肢筋脉得不濡到养,见半夜惊起,彻夜故不,四眠僵硬肢,肌抽肉,动舌红,质无苔,脉弦。治镇肝熄风拟滋阴潜阳、镇汤熄肝风,方正切意病机所,疗效显以著。

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