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陈延军，哈尔滨医科大学附属第四医院心内四病房主任，黑龙江省医师协会心血管内科专业委员会委员
夏季给冠心病人带来的危险并不小于冬季。尤其是空气湿度高，天气闷热时，冠心病发作就多了起来。近日，哈尔滨医科大学附属第四医院心内科四病房主任陈延军走进哈尔滨南岗社区，教冠心病人如何安全过夏天。
两大因素致夏季心脏病高发
随着气温的升高，人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3~5倍，心脏的血量减少，增加了心脏负担。人体在高温环境里会出很多汗，导致血液黏稠度变高，影响血液供应。如果发生在供应心脏血液的血管里，就会引发心肌缺血、心绞痛。另外，天气炎热，血压容易波动，血流冲击血管内已经形成的动脉硬化斑块，形成血栓堵塞供应心脏的血管，引发心肌梗死等急性事件。此外，天气燥热、昼长夜短，人们往往得不到很好的睡眠，而休息不好也是心脑血管疾病重要的诱因之一。
患有高血压、冠心病或脑动脉硬化的人，心脑血管都有不同程度的狭窄。夏天湿闷，气压低，含氧量低，容易导致缺氧。患有心脏瓣膜病、冠心病的患者，有时即使活动量和平时没有区别，也常会感到胸闷、气短，严重时就会发生急性心肌梗死和心功能不全。
不能擅自停药
对于冠心病患者来说，安全过夏天最重要的就是坚持服药。需调整药物时，如改变用药剂量，或增减某种药物，一定要在医生指导下进行；有心绞痛发作史的患者可预防性用药，如服用心得安、消心痛、丹参片等；长期使用药物的人，若没有禁忌坚决不能停。有证据显示，阿司匹林能使心血管事件的总发生率下降25%，心血管死亡率减少17%，有心脑血管病风险的高危人群一旦停用阿司匹林，心血管疾病危险就迅速恢复到原有水平。伴有危险因素的高风险人群（如高血糖、高脂血症、高血压、高龄、吸烟、肥胖、冠心病家族史人群、心房颤动等），应咨询医生后考虑使用阿司匹林。不能耐受阿司匹林的患者，可用氯吡格雷作为替代治疗药物。
安全度夏五要素
晨练改暮练。上午6点~9点为冠心病的高发期。此时经过一夜睡眠，既没喝水又没活动，血液变得黏稠，流速过于缓慢，容易加重血栓的形成。因此，冠心病人应避开这段时间运动，尽量安排在下午或晚上。活动强度要适当，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。
随时补充水。保证每天至少1500毫升的补水量。清晨起床一杯，有利于稀释血液，不要等口渴再喝水，在室外活动时也要注意备足水。以白开水或淡盐水为宜，还可喝绿豆汤、莲子汤、菊花茶等，既补充水分，又清热解暑。但要注意不能图凉快喝各种冰镇饮料，否则容易诱发心脏病。
饮食宜清淡。夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，多吃一些新鲜果蔬、豆制品等，适当进食粗粮也有利于通便，避免因便秘诱发的心绞痛。可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物。饭菜不宜过咸，否则食盐过多会使血压升高。吃饭七分饱，过饱会加重心脏负担。
午睡半小时。午睡有利于血压、心率稳定。宜采取头高脚低右侧卧位，以减轻心脏压力，不要坐着或伏案打盹，否则会使脑部缺血、缺氧加剧。时间以半小时左右为宜。起床前应先在床上轻轻活动一下手脚，然后再慢慢坐起，还可以用手在心前区和胸部按摩5~10分钟，可加强血液流动。但要注意，午睡前不要吃得太饱，午饭后不要立刻午睡，至少间隔20分钟以上。
保持好心情。当人们烦躁、激动、紧张，尤其是大喜大悲大怒时，小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，造成冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。心情平静，交感神经张力就会下降，血压、心率、代谢、体温也随之下降，就会远离心梗的威胁。▲
