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散偏汤加味治疗偏头痛97例
陈红雨 曹新胜
笔者近年来使用散偏汤加味治疗偏头 痛97例,其近期、远期疗效均较理想,现报告如下。
一般资料
本组病例取自1991年～1996年在我院中医科门诊就诊的患者。其中男性43例,女性54例 ；年 龄13～53岁；病程20天～10年；偏头痛类型:普通型69例,典型偏头痛18例,复杂型10例 。头 痛部位:左侧48例,右侧32例,双侧17例。均符合上海科学技术出版社第九版《实用内科学》中所述的 诊断标准,均随访1年以上。
治疗方法
本组病例均选用散偏汤加味治疗。处方:川芎20～40g,白芥子、香附、全蝎各10g,柴 胡、 郁李仁各6g,白芷、甘草3g,蜈蚣1条。每日1剂水煎服。痰多加半夏、苍术；肝火偏盛者加山栀、丹皮；便秘者加大黄；气虚者加黄芪、白术；肾虚者加山茱萸、地骨皮。均服药 7～15剂。
治疗效果
疗效标准:痊愈:临床症状完全缓解,随访半年以上未发作；显效:症状明显改善,偶有轻微发作；有效:头痛范围缩小,程度较轻；无效:临床症状无明显改善。
本组经治疗痊愈60例,显效33例,有效2例,无效2例,总有效率为95.8%。
典型病例
纪某,女,29岁,已婚,工人,1992年2月28日初诊。主述偏头痛反复发作4年,行经、受寒或恼怒等均可诱发,每于左侧头痛发作,痛处不移,绵绵不止,重时头痛如劈。常伴痛经 、流泪、恶心等症。本次发作已12天,头痛如劈如刺,心烦欲呕,口干而苦,舌红,苔薄 黄,脉 弦数。此乃风邪郁于少阳经,着而不去,经脉气血阻滞不通所致。治宜祛风行气、活血通经、 和解少阳。处方:川芎30g、白芍15g、白芥子10g、香附10g、全蝎10g、柴胡6g、 郁李仁6g、白芷3g、甘草3g、山栀10g、丹皮10g、蜈蚣1条,5剂,药后头痛及全身症状明显 减轻。守上方再进5剂诸症全消,随访3年未见复发。
体会
散偏汤出自清*陈士铎《辨证录》。为治疗“郁气不宣,又加风邪客于少阳经,半边头风 ,或痛 在右,或痛在左,其痛时轻时重,遇顺境则痛轻,遇逆境则痛重,遇怫抑之事而更加风寒之天,则大痛而不能出户”之方剂。方中重用川芎,佐以白芷,使其辛窜走头；香附行气；白芥子涤痰；柴胡 引诸药入少阳经，使其直达病所,共奏行气活血、通经止痛之功；郁李仁、白芍既可解郁柔 肝止痛,又可制上述辛烈窜发药品之偏弊。临症用之,见效甚速。关于本方治疗偏头痛的 报道 ,散见于近20年来中医文献中,但远期疗效不理想。笔者在散偏汤基础上加入熄风止痉、 搜风活血止痛之品全蝎、蜈蚣,加强了本方对病灶的消散力,加之配合全身症状辨证加味 ,提高了远期疗效。
作者单位：安徽省固镇县人民医院,233700
