心身疾病的治疗原则 心身疾病的诊断、预防和治疗原则_心身疾病的治疗原则

心身疾病的治疗原则 心身疾病的诊断、预防和治疗原则_心身疾病的治疗原则

(一)心身疾病的诊断标准

心身疾病的诊断除了采集病史和体格检查之外,还应在心身疾病有关理论指导下,结合病史通过晤谈和相关心理测验对病人的心理社会因素作出评估,按以下标准作出诊断:

1.有确切、具体的躯体病变存在。暂未发现病变者须有相对固定而局限的躯体症状。

2.发病前有着明确的心理社会因素存在。

3.病情的缓解和加剧与情绪因素密切相关。

4.一定的个性特征成为对某些疾病的易感因素。

(二)心身疾病的鉴别诊断

心身疾病主要和一些神经症及某些精神疾病相鉴别,尤其是前者,如焦虑症、疑病症等。它们虽与心理社会因素有关,也有各种躯体方面的不适,甚至有明显的躯体症状,但常广泛而反复无常,仅表现为功能障碍,无确定的躯体病变部位,无明显的器质性病变;而心身疾病既有明显的躯体症状,又有着明确而具体的病变部位,一般累及植物神经所支配的脆弱器官。

(三)心身疾病的预防和治疗原则

1.心身疾病的预防 心身疾病是心理、社会和生物学多种因素相互作用的产物,其预防不能只着眼于生物学因素,而应从更广泛的方面设计预防方案和具体措施,才能保持生理、心理和社会适应三方面的健全状态,收到良好的效果。

心身疾病的心理学预防应从早做起。具体的预防工作包括:对那些有明显心理素质弱点的人,例如有易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾向者应及早通过心理指导加强其健全个性的培养;对于那些有明显行为问题者,如吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A型行为等,应利用心理学技术指导其进行矫正;对于那些工作和生活环境里存在明显应激源的人,应及时帮助其进行适当的调整,以减少不必要的心理刺激;对于那些出现情绪危机的人,应及时帮助加以疏导。至于某些具有心身疾病生理始基如高血压家族史或已经有心身疾病的先兆征象(如血压偏高)等情况者,则更应注意加强心理预防与生理监测工作。

总之,心身疾病的心理社会方面的干预工作是多层次、多侧面的,这其实也是心理卫生工作的重要内容。

2.心身疾病的治疗 心身疾病的治疗原则是心身同治。心身疾病是一组发病、发展、转归和防治都与心理因素有关的躯体疾病。因此对心身疾病的治疗要根据病程的不同时期和主要矛盾确定治疗的主次,兼顾到病人的躯体和心理两方面。一方面要采取有效的躯体治疗,以解除症状、促进康复,如对溃疡病的制酸,高血压病的降压,支气管哮喘的支气管扩张剂治疗等。另一方面,如果需要持久的疗效,减少复发,则需要在心理和社会水平上加以干预和治疗。

心理和社会水平上的干预、治疗主要围绕3个目标:①帮助患者从客观上消除致病的心理社会因素;②提高患者对应激的认识水平,增强应对能力;③减轻生理反应,缓解病情。具体方法有:

(1)环境治疗: 在干预治疗手段中,可对环境作出适当调整或住院。目的是使患者暂时摆脱引起或加重其疾病的生活和工作环境,减少或消除应激源。

(2)药物治疗: 在心身疾病中,情绪因素可致病情变化,而病情变化又可影响疾病本身。因此当患者负性情绪水平很高或已维持很长时间(焦虑、抑郁),认知能力很差时,使用药物治疗可降低负性情绪水平,生理反应也随之改善,并有利于心理治疗。

(3)心理治疗:心理治疗方法很多,如精神分析法、认知法、行为疗法等(见心理治疗一章)。治疗的目的在于影响患者的人格、应对方式和情绪,以减轻因过度紧张而引起的异常生理反应。其中行为治疗方法对原发性高血压、某些类型的心率失常、偏头痛和紧张性头痛效果较好。

例如冠心病病人,在其病情基本稳定以后指导其对A型行为和其他冠心病危险因素进行综合行为矫正,帮助其改变认知模式,改变生活环境以减少心理刺激,从根本上消除心理病因学因素,逆转心身疾病的心理病理过程,使之向健康方面发展。又如采用长期松弛训练或生物反馈疗法治疗高血压病人,可改善循环系统功能,降低血压。通过心理学技术直接改变病人的生物学过程,提高身体素质,促进疾病的康复。[1]

  

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