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更年期精神病
involutional psychosis
一个有争议的医学名词，指中年后期（女45～55岁，男50～60岁）初次发生的非器质性精神病。主要见于女性。现已不被看作是一个疾病单元。临床表现以情绪忧郁、焦虑为主，可以伴有自责、自罪和疑病观念、被害妄想和嫉妒妄想，尤以嫉妒妄想较为多见。有些病人出现植物神经功能紊乱现象如皮肤潮红、自觉发冷发热、多汗、胃肠功能紊乱、消化不良、便秘、心悸、失眠等现象。月经期不规则，量少或停经。
根据临床症状，可分为两个类型：①更年期忧郁症。表现焦虑不安、忧郁、整日愁眉不展、坐卧不宁。为生活、家庭和儿女等小事发愁。频频向人倾诉不如死了好等等。②更年期妄想状态。以嫉妒妄想较为突出，认为配偶有“外遇”，对她不忠，甚至跟踪、调查配偶的行动。两种类型病人都可有自罪或贫穷妄想。
治疗主要是应用抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药。性激素治疗的效果不能确定。
1896年，E.克雷佩林首次从躁郁性精神病中分出更年期忧郁症。1913年克莱斯特又记述了更年期妄想症。当时认为这是一个疾病单元，与更年期身体代谢功能和内分泌腺功能减退有关。此外,在这一时期面临退休,儿女也已长大成人外出生活，这都使人产生失落感。这些心理因素在发病中起着重要作用。
多年以来,对更年期是否存在,更年期精神病是否应作为一个疾病分类单元，一直存在着意见分歧。许多在更年期首次发病的焦虑、抑郁病人，并不一定都有植物神经功能紊乱的症状，有嫉妒妄想的病人更是如此。而且大多数正常人在更年期性腺功能衰退时期并不发生精神病。因此，1960年代以来，倾向于取消这一疾病单元和名称。
1968年国际疾病分类第8版(ICD-8)中已把更年期忧郁症归入情感性精神病，更年期妄想症被划入“偏执状态”，都属于晚发的类型。1979年国际疾病分类第 9版(ICD-9)和美国疾病分类手册第3版(DSM-)中，都没有更年期精神病这个病名，1981年中华神经精神病学会审订的疾病分类中，把更年期忧郁症作为一个晚发类型纳入情感性精神病中，而更年期妄想状态这一名称也已消失。
钟友彬
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