爱华网张锡纯博采众家之长，继承和发扬了李东垣和叶天士等医家的脾胃学说，从实践出发，创制了临床实用有效的方药，其创建性的淡养脾胃理论又为后世开拓了思维和奠定了基础。
中医
张锡纯引陈修园语曰：“脾胃太阴，乃三阴之长，故治阴虚者，当以滋脾阴为主，脾阴足，自能灌溉诸脏腑也。”
故其治阴虚责重于脾。
又曰：“阴虚之甚者，其周身血脉津液皆就枯涸。必用汁浆最多之药，滋脏腑之阴，即以溉周身之液。”
生山药所含汁液最厚，且“味甘归脾”，故其凡治阴液亏竭之证，喜重用山药，以滋脾阴。
《医学衷中参西录》的170余首方剂中，有48方应用山药，其中有27方用山药为君药，如治虚劳喘嗽的一味薯蓣饮、珠玉二宝粥、醴泉饮、滋培汤，治阴虚劳热的资生汤及治疗泄泻的薯蓣粥、加味天水散等，均以重用山药取效，山药少则50g，多则500g，可谓匠心独运，且对诸病之恢复期多用山药作为巩固手段。
用代赭石降胃气
张锡纯认为，欲降胃气则非用代赭石不能奏效也，盖代赭石对于此证其特长有6个方面：
重坠之力能引胃气下行。
既能引胃气下行，更能引胃气直达肠中以通大便。
饶有重坠之力，兼能镇安冲气不使上冲。
含有金气，能制肝木之横恣，使其气不上干。
引浮越之相火下行。
性非寒凉开破，既能降胃通便，引火下行，又分毫不伤气分。
阳明胃气以息息下行为顺，若胃气不下行而转上逆，即为胃失和降。因此，凡治胃气不降诸证，方中常以代赭石为主药。如镇逆汤、参赭培气汤、寒降汤、温降汤、秘红丹、保元寒降汤、保元清降汤、赭遂攻结汤等，均使用了大剂量代赭石。
中药：鸡内金
用鸡内金健脾胃化食积张锡纯认为，鸡内金性下降，可和胃降逆，引热下行，如脾胃受伤，饮食停滞而反胃吐食，则宜用之。
其曰：“鸡内金，鸡之脾胃也，为健脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也。”
如其制期颐饼治老人气虚、痰盛、胸胁满闷等症及益脾饼治脾胃湿寒，饮食减少，常作泄泻，完谷不化等症就是取鸡内金健脾胃化食积之功效。
用干姜、生姜温脏寒化痰饮张锡纯在治疗脾胃病方面善用干姜、生姜。认为：
“干姜，味辛，性热。为补助上焦、中焦阳分之要药。其味至辛，且具有宣通之力。
与厚朴同用，治寒饮杜塞胃脘，饮食不化；
与赭石同用，治因寒胃气不降，吐血、衄血；
与白术同用，治脾寒不能统血，二便下血，或脾胃虚寒，常作泄泻；
与甘草同用，能调其辛辣之味，使不刺激，而其温补之力转能悠长。”
张锡纯在很多案例中应用生姜温脏寒，化痰饮。并创理饮汤用于临床，切合实际。其中理饮汤中重用生姜。
张锡纯认为：“生姜为生姜素嫩姜，其味之辛、性之温，皆亚于干姜，而所具生发之气则优于干姜，故能透表发汗。与大枣同用，善和营卫，盖借大枣之甘缓，不使透表为汗，惟旋转于营卫之间，而营卫遂因之调和也。其辛散之力，善开痰理气，止呕吐，逐除一切外感不正之气。食料中少少加之，可为健胃进食之品。”
其在很多案例中就用生姜健脾胃，调营卫。
调理脾胃，注重配伍张锡纯治疗脾胃病十分重视配伍，多采用消补并用，升降相因。
消补并用方面：白术健脾，鸡内金化积。对脾胃虚弱，不能受纳运化饮食者，张锡纯喜用白术配鸡内金。因白术虽为补脾之主药，久服多服，亦有壅滞之弊，配善化有形瘀积的鸡内金，则补而不滞。如健脾化痰丸、益脾饼均取此意。
升降相因方面：如代赭石配人参，张锡纯曰：“参赭并用，不但能纳气归原也，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证之上盛下虚者，皆可参赭并用以治之。”他认为，代赭石善镇逆气，开胸隔，降痰涎，止呕吐，通燥结，虚者常与人参同用。人参补元气，生津液，性兼微升。代赭石配人参可使人参补益之力下行，纳气归原，且可制约其升浮之性，且使其补而不滞。
张锡纯又曰：“人之中气左右回旋，脾主升清，胃主降浊，在下之气不可一刻不升，在上之气不可一刻不降。一刻不升则清气下降，一刻不降则浊气上注，冲气上逆。”
他创制的参赭镇气汤方等很多方子即取升降相因之意。
中药：厚朴
重视食疗张锡纯认为，食疗法具有“性甚和平，宜多服常服。用之对症，病自渐愈，既不对症，亦无他患”等优点，“诚为至稳至善之方”，因而指出：
“志在救人者，甚勿以为寻常服食之物，而忽之也。”
在张锡纯所创170余首方剂中，食疗方和含食物方近20首。食疗方有一味薯蓣饮、薯蓣粥、水晶桃、珠玉二宝粥、薯蓣鸡子黄粥等。含食物方有薯蓣半夏粥、三宝粥、石膏粥等。常用药如山药、核桃、芝麻、鸡子黄、大葱、萝卜等30余种食物，其中又以山药最为常用。
张锡纯十分重视饮食疗法，也体现了他重视脾胃的学术思想。
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