爱华网体检结果出来了，发现自己胆固醇超过了正常指标，大多数人的第一反应不是想到要去看医生，而是笑笑说：“要少吃鱼肉了。”
事实上，或许是你小题大做了。日前，新版《美国居民膳食指南》提出新建议，正常人胆固醇摄入量无需限制，让胆固醇“原罪之争”再次被广泛关注。“含冤”38年的胆固醇真的被“错判”了吗？答案并非这么简单。
胆固醇被误解的历史
1980-1990年，美国农业部和健康与公共事业建议，避免胆固醇摄入。
1995年，建议发生了改变：个人每天摄入不超过300毫克的胆固醇。
2005年，建议高胆固醇的人每天摄入不超过200毫克的膳食胆固醇。高胆固醇的食物包括肉类、奶制品和蛋。
但现在，《2015——2020膳食指南》确去除了胆固醇摄入量每天200毫克的限制。
科学界四十年误区？
吃入的胆固醇量比例太少
人体有两种胆固醇，一个是身体自己生产的，在肝脏合成；另一个来源是“进口”的，就是从吃的食物中来的，每天有300~500毫克，这个部分占体内合成胆固醇的1/3~1/7。（数据来源：《浙江日报》）
部分胆固醇对血管有益
吃到体内的胆固醇没有被吸收的通过粪便排出去，被身体吸收的胆固醇对人体很有用处：
胆固醇有助于血管壁的修复和保持完整。如果血液中的胆固醇含量偏低，血管壁会变得脆弱，有可能引起脑出血。
胆固醇是合成维生素D的原料。
胆固醇促进脂肪的消化。
胆固醇参与细胞膜和神经纤维的组成。
无证据表明胆固醇和心血管疾病有联系
40年以来，限制膳食胆固醇的摄入被认为是预防心血管疾病的重要措施。
40年后，美国膳食指南咨询委员会认为，摄入胆固醇与心脏病之间没有证据表明有“可预见的相关性”。
简单来说就是：吃到嘴里的胆固醇（摄入胆固醇）≠身体吸收的胆固醇（血液水平的胆固醇）。
所以，40年后的今天，胆固醇的摄入量就从《美国居民膳食指南》中撤销了。
医生提醒
胆固醇有“好坏”之分
体检时，面对血脂和报告上晦涩难懂的数据，许多人都一头雾水，有的人甚至被上升的箭头吓坏了。
对此，南京市第一医院检验科主任夏永祥表示，常规的血脂检查包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。
正常饮食吸收的脂肪（由脂肪酸甘油酯组成）在消化道脂肪酶作用下分解成脂肪酸、甘油三酯，经肠道吸收后直接进入血液，故日常饮食容易左右血脂水平。
其中，胆固醇用来帮助诊断高血脂症、冠心病及继发性疾病。而胆固醇又分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。
胆固醇并非一无是处
说到胆固醇，貌似大家都会认为它是一无是处的“大坏蛋”，对此，李群为它抱不平：“胆固醇也有它好的一面，即便是低密度脂蛋白胆固醇，也是有它的作用的。”
血液中胆固醇缺乏，会影响正常的脂质代谢，降低高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而降低对血管的保护作用；胆固醇也是人体细胞的主要组成部分，和性激素、肾上腺皮质激素等都密切相关，缺乏了还会降低人体的免疫力……
所以，李群强调，胆固醇不能过多摄入，也不要避之不及，一天吃一个鸡蛋是可以的，对于消耗较多的人来说，一天两个鸡蛋也未尝不可。
叶飞建议，在每天吃多少胆固醇比较恰当的问题上，一般认为健康成人和不伴有冠心病或其他动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量适度即可，但如果伴有冠心病或其他动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应大幅降低。
胆固醇大多由人体自己合成
在接受采访时，叶飞表示，很多人误以为高胆固醇是“吃出来”的，但实际上，胆固醇的产生，食物摄入只是其中的一种，人体内大部分的胆固醇是自身合成的，仅仅依靠管住嘴不能解决全部问题。
而且，夏永祥表示，由于每个人个体的吸收、代谢情况不尽相同，有的人转运能力差，过多的胆固醇代谢不掉，便沉积在血管中，久而久之，形成动脉粥样硬化斑块，带来中风的危险。
专家指出，由于大部分的胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不间断的，因此，光靠减少胆固醇摄入无济于事，一些患者还需要使用他汀才能降低超标的“坏胆固醇”。一旦停药，内源性合成酶继续升高，“坏胆固醇”继续在体内过量合成，病人发生心脑血管事件的风险会再次升高。
体检数据
6万人体检，40岁以上2成高血脂
南京市第一医院检验科主任夏永祥每天都与标本打交道。他指出，随着饮食结构的变化、出行方式的改变，高脂血症对都市人健康的影响越来越突出。
“要么总胆固醇偏高，要么甘油三酯偏高，要么低密度脂蛋白偏高，体检中，这三项指标出现超标现象很常见。”
夏永祥告诉记者，他们医院一年要体检6万人，而这种高脂血症在40岁以上的体检中检出率很高，比率超过20%。但在40岁以下人群中，则显得少很多。
而血脂之所以出现异常，夏永祥认为，主要与饮食结构和运动方式改变有关。夏永祥表示，这是因为随着生活方式的改善。
大鱼大肉的饮食结构代替了原本清淡的饮食，让都市人处于营养过剩的状态。加上出行方式上，交通代替步行，运动减少，过剩的脂肪便跑到血液中，导致体检血液筛查出现异常。
营养专家
对“改判”胆固醇持保留意见
美国的《美国居民膳食指南》里面，对于胆固醇摄入的限制从1977年就有了，这也是指南的核心要点之一，对正常人胆固醇的限制是每日300mg，对有心血管疾病高风险的人，胆固醇限制是每日200mg。
不过新版《指南》中，每日胆固醇摄入量少于300mg的限制将被取消。
“胆固醇的摄入量和血液中胆固醇的含量是有正相关的。”江苏省人民医院营养科主任李群在接受晨报记者采访时表示，对于取消胆固醇摄入量这一限制，她保留个人意见。
“虽然血液中胆固醇的含量并非单纯吃进去的，膳食中的胆固醇只占血液中胆固醇的30%-40%，血液中的胆固醇高还取决于运动量等。”不过李群表示，膳食摄入的30%-40%胆固醇对于本身胆固醇高又缺乏运动的人来说，也是不可小觑的。
李群认为，按人的总平均数来看，膳食中的胆固醇起不了“大风浪”，但是不同年龄的人，消耗也不一样，就不能用这个平均数来替代，还是要强调个性化的饮食，所以，不能一刀切地就把胆固醇的摄入限制取消。
本文综合南京晨报，国医大师健康
编辑：乔大妹子 俞华
