在宝宝的成长过程中,咳嗽是一个常见问题。普遍的治疗观念是孩子受凉了,呼吸道受刺激,或细菌、病毒感染,导致咳嗽。咳嗽怎么治疗呢,一般是采用抗生素加止咳药物的方法。一咳嗽,就往呼吸道感染,肺炎的方向治,上抗生素吊水,如果有痰就用止咳化痰的成药,这样下来,病程往往比较长,咳嗽到最后往往从有痰变成无痰干咳,一遇到变天、冷空气就开始咳嗽,甚至最后干脆不咳了,变成喘,实在是个伤脑筋的问题。
咳嗽的产生原因有很多种,有受寒引起的咳嗽,有体内湿热引起的咳嗽,还有积食有时候也会咳嗽。——后两种是另一个故事了,有时间再详细论述。所以单纯地问“孩子总咳嗽,吃什么药好?”这样是无法对症下药的。治疗思路不对,治疗效果肯定受影响,所以宝宝咳嗽,首先要分析咳嗽的原因。家长是对宝宝饮食起居最了解的人,宝宝咳嗽了应该从平时的饮食起居上找原因做判断。
由于现在比较普遍的咳嗽是由受寒引起的咳嗽(风寒感冒),那本文就着重看看感冒引起的咳嗽用的药都对吗?
受寒引起的咳嗽,通常还伴有流鼻涕的症状,一般晚上咳的属于寒咳较多(但也并不绝对),咳出的痰液多为白色。
通常对治咳嗽,大家普遍想到的是”止咳化痰“药。感冒受寒为什么会有痰? 从西医的角度来说,是细菌感染,人体免疫细胞在和病毒细菌做斗争之后,组织液、异物、病原微生物,各种炎症细胞及坏死脱落的粘膜上皮细胞等等就形成了痰。因此在用药上用抗生素(头孢,阿奇霉素等)消灭病菌被认为是第一位的,其次用'清热止咳化痰“药,来对待感冒因此的“发烧”和“咳嗽”。然而这种做法对人体的伤害在于,本身就是由于受寒,外部病菌等入侵导致的,现在用更为寒凉的抗生素来杀灭细菌,就变成拆了东墙补西墙。这种做法的后果,往往就是从有痰咳变成无痰干咳,久治不愈——因为寒凉药伤害了宝宝的脾胃和肺,或者用一种普遍认识的说法来说,是伤害了宝宝的自身免疫系统。
除了抗生素,一些OTC药品也被广泛采用,它们的药理用途又是如何的呢?
小儿止咳糖浆 ——恶心性祛痰类
复方制剂,宣称是纯中药提取。但是治疗的理念却并不是中医理念,主要还是通过化学方法来刺激呼吸道来排出痰液。
各类小儿止咳糖浆的成分主要为:
甘草流浸膏、桔梗流浸膏、橙皮酊、氯化铵。
其中甘草、桔梗本来是性平和,补脾益气,宣肺化痰的药材,但这个配方里并没有和其他中药材配伍达到扶正驱寒的目的,实际不是一个完整的中药方,只能起到一部分作用。而这个配方里作用更明显的却是一位化学药剂氯化铵。它是一种恶心性祛痰药,能局部刺激胃粘膜而引起轻度恶心,反射性地兴奋气管、支气管腺体的迷走神经,促使腺体分泌增加,痰液稀释而易于咳出。由此也可以看出,实际上并不适合长期服用,尤其是由于药性刺激,对于脾胃肾都会带来负担,造成恶心、呕吐、口渴、胃痛等等。
喝这类OTC止咳糖浆还不如直接吃橘子来得安全。另外,孩子咳嗽一些家长喜欢给喝梨汤,梨子性凉,这对于受寒咳嗽并不对症,还可能雪上加霜。
沐舒坦——稀释痰液类
沐舒坦就是盐酸氨溴索片,主要通过刺激肺泡和支气管、支气管来产生细胞稀释痰液使痰便于咳出。这个。。把痰弄稀了,方便孩子有痰直接咽下,也就不用咳了。。。。。然并卵啊这本质上也没起到祛痰的作用,倒是有糊弄之嫌。而且这类药品还是会刺激肺和肠胃,可能会引起腹泻腹痛,皮疹,食欲不振等副作用。本来身体有痰是一种排出毒素表现,这回不让咳了,难免拖成慢性疾病。然而这毕竟迎合了部分患者急于止咳的想法。
枇杷川贝止咳糖浆——麻醉止咳类
这也是一类所谓中西医结合的复合制剂。中药部分是否对症先不论,有很多甚至不是一个完整的药方。估计也没有指望中药部分起效,所以必然加上罂粟壳、可待因(鸦片提取物)等等麻醉成分,麻醉神经以达到”镇咳“的目的,喝了这类止咳药往往嗜睡,有的还容易成瘾,实在是要不得。大名鼎鼎的甘草片也有类似成分而看起来十分有效。选择止咳药物一定要注意看成分。
清热止咳类
如枇杷,川贝,鲜竹沥等,都属于寒凉药,用来去内热,止咳祛痰。其实性质和用抗生素去消灭炎症差不多,只是程度没有抗生素那么剧烈,但如果不对症也是够呛了。本来就是受寒咳嗽,还吃寒凉药,真是屋漏偏逢连夜雨。有的家长还纳闷,怎么越吃越厉害了,咳得绵延不绝没有好的迹象。因为用药用反了,这时候应该以扶正祛寒为主。正气足了,寒气发散出来,自然就不会咳了。
因此在孩子受寒初期,用一点激发阳气,解表散寒的药很快就能有效地缓解感冒和咳嗽的症状。
比较有效的方法有:
艾叶煮水泡脚,擦澡
葱白淡豆豉汤
以上都是为了发汗散寒,感冒好了,寒气除了,自然就不咳嗽了。
对症的中成药:
杏苏止咳糖浆,通宣理肺颗粒
OTC中成药应该对症下药,对于风寒感冒引起的咳嗽,应该选择有:解表散寒,宣肺止嗽之类功效的中成药。当然,能找到好的中医大夫对症开方更好,只是在目前各种治病理念混杂的医药堆里,想要分辨选择并不容易。
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