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腰椎有5个椎体，多数腰痛与下半段的腰椎相关。 腰椎之间存在“椎间盘”，类似于“软垫片”作用。
椎间盘的作用：分散上部的压力；当身体前后左右活动时，椎间盘可产生微小的活动。 椎间盘的周围存在窦椎神经，含有痛觉纤维，在急性腰椎间盘突出时，刺激它可引起腰背痛，这也是腰椎间盘突出时引起腰背疼痛的另外一个解剖学因素。
正常椎间盘较厚，变性后的椎间盘较薄，关节突关节zygapophysial joints也出现变形。腰椎椎间盘变形导致的疼痛等，称为“腰椎间盘症”。
腰部有一定的弧度，具有缓冲作用。腰曲过大时，关节突关节和腰椎相关肌肉会有过多的负担。 存在“大肚囊”、“水蛇腰”等腰曲过大的人，都容易出现腰痛。
椎间盘出现“龟裂”，中央的髓核被上方来的压力推至后方，压迫神经而出现的下肢麻痹和疼痛，称为“腰椎间盘突出症”。 突出的椎间盘压迫神经根（侧面）。 椎间盘突出的5种形态，刚刚突出时疼痛剧烈。 为缓和椎间盘突出的压迫，患者通常存在被动体位。
直腿抬高试验，阴性。
直腿抬高试验，阳性。 椎间盘的核磁检查。
正常的椎管。 椎管狭窄：变形后突的椎间盘+肥厚的关节突关节+肥厚的黄韧带等
椎管狭窄马尾神经受压
神经和血管受压，产生麻痹和疼痛，以及功能障碍等。 走路不久足部疼痛逐渐增加，俯身弯腰休息一会儿，会舒服一些，走一会儿又出现，称为“间歇性跛行”。如果存在这种现象，需要排除“椎管狭窄”。
直立时硬膜压最大，前屈减小，骑车时硬膜压最小。
腰椎滑脱 左图为正常；右图为腰椎侧移，压迫神经而出现的腰椎滑脱。
椎间盘变性和变形，使椎体的稳定性下降，椎体之间的垂直叠加形态出现改变。 腰椎滑脱时，椎体之间呈现“非垂直叠加状态”。
椎间盘变性和变形，腰椎滑脱，压迫神经，出现麻痹和疼痛。
腰曲过大的，容易出现腰椎滑脱。 核心肌群力量不对称。骨盆前倾，是腰椎滑脱的重要因素之一。
久坐，是腰椎滑脱的另外一个重要因素。
