爱华网董福慧 做客江苏卫视《万家灯火》
进入二十一世纪以后，世界卫生组织把前十年定位人类的骨关节年。骨关节的问题越来越多。
中老年人以退行性改变为主。人老了膝关节退行性改变是不可抗拒的客观规律。膝关节和汽车轴承一样，除了需要双重润滑，它还有一个更加苛刻的要求，就是不能更换。
膝关节结构复杂 功能要求非常特殊。人的每一个动作都离不开膝关节。俗话说“上山累心 下山累腿”。
自我检测膝盖痛点和压痛点
痛点是自我感觉的疼痛。压痛点是用力按压的时候诱发的疼痛。
膝盖前面前面有八个痛点，后面有两个痛点
痛点一：A点：膝盖头下面
痛点二 三：
痛点在两侧膝眼，这叫髌下脂肪垫的劳损。
痛点四 五：
内外侧副韧带的劳损
痛点六 七：
髌骨的两侧，图上的D点和E点，是髌支持带的劳损。
痛点八：
在髌骨的上缘，股四头肌腱，这是一个髌上的滑囊炎。
腓肠肌外侧头的劳损。两个左右对称的点。
膝盖动作检查膝关节
——尽量屈曲。
如果能超过九十度，膝关节的运动是正常的。伸直一百八十度是正常的。
在你伸直到一百六十五到一百八十度之间的时候，膝关节是很轻松活动范围很大的动作。当完全伸直的时候就完全锁住了。这个动作非常重要，只有这个动作正常你才能下楼，才能够稳定。
——自己把髌骨往上拉，慢拉慢放。大家在座位上可以像做游戏的做。如果做起来疼痛，就是骨关节炎到了中晚期了。只要学会这个动作就可以治疗骨性关节炎一半的毛病。这个动作在膝关节中占了第一位。
——在髌骨上十公分量 或者观察两条腿粗细，粗细代表肌肉是否萎缩。细的就萎缩了，正常两腿差不超过0.5厘米。
膝关节自我养护方法
有一些自我保健自我按摩的方法远远超过了药物。因为药物要经过漫长的路才能到达患处。
这个动作练的是大腿根的肌肉，而不是四头肌。
练四头肌就要做前面讲的髌骨的伸缩动作。每一位老年朋友都要学会这个动作，上下楼就没问题了。
数三个数拉上去，数三个数放下来。三秒提起三秒放下，每天主动锻炼股四头肌能有效预防和治疗膝关节病。
双腿抬高放下。年迈的老人或者有疾病的老人，家人可以帮助做。
上面的动作哪个对膝关节有利？
跳绳是频率比较高冲击力比较强的动作，比较适合年轻人。
上下楼是日常生活必须的。在老年的骨性关节炎里边经常出现开始的时候上楼有问题，接着是下楼有问题。到了下楼出现问题，股四头肌就已经开始萎缩了。
太极拳架势越低膝关节的稳定力要求越高，这个动作用的不好对膝关节负担比较重。
走路既是一个很好的运动方式，也是一个很好其它的生理需要。
大家要从不同的个人条件选择你合适的运动方式。“欲速则不达”，太过的暴力运动给膝关节增加负担是有害的。尤其是过度的超生理范围的压腿屈膝不合适。
养好关节不生病：椎间盘的养护
什么是椎间盘
颈椎7块骨头 胸椎12块骨头 腰椎是5块骨头。两个椎体之间的软垫就叫椎间盘。
软垫外面是很致密的纤维层，里边是髓核组织。髓核组织在45岁之前是液体性的东西。过了45岁以后水分就没了，就干了，它也就相对地比较稳定了。
椎间盘的功能：由于是弹性体，它可以缓冲。一个人早上和晚上的身高不同，问题就是椎间盘水分可以交换的结果。
椎间盘两侧是神经根出口的地方，这是一个最容易出问题和引起临床症状的一个结构。
椎间盘常见病变
这张图表达了一个人从年轻到老年的过程。
随着年龄增大，椎间盘越来越扁。30岁是充满水分，然后水分就开始往下减。45岁就没有水分了。从正常到退化变大约30-40年的时间，是谁也逃脱不了的，是正常的就像白发变黑发一样。
从“退化”到“突出”一定是在45岁以前，在椎间盘有水分的时候才有机会和条件突出。
“突出”和“脱出”基本上都是在一个年龄段，也就是30-45岁。最基本的条件就是椎间盘外层的纤维环一定是完整的，叫“突出”。一旦它破口了，里面的髓核组织放出来了就是“脱出”。
椎间盘的突出有方向性，而且可以向几个方向突出，不同的突出方向造成的临床的症状和体征不一样。但是只要纤维环没破坏，早早晚晚的还能够变形回去。
脱出以后，人体对髓核组织不认识，会产生自身免疫性炎症反应。就会局部充血局部炎症细胞的渗出，造成一个局部的高压状态，就出现了进行性的持续性的不能忍受的那种神经疼痛感觉和运动障碍，这是真正的椎间盘脱出的临床表现。
如何鉴别突出和脱出？疼的不能忍受的是自身免疫性炎症，是急症 是脱出。
椎间盘突出向前的一般没什么问题。向两侧的也没什么问题。向后侧的，因为离脊神经和脊髓比较近，很可能出现一过性的神经刺激就会疼了。
“高度减少”和“钙化”基本上都是发生在45岁以后。
这个年龄的主要问题是椎管狭窄。由于退化 钙化 椎间隙的变窄 个子也变矮了。
如果是椎间盘惹的祸，一定是感觉和运动同时出现障碍，这是最基本的鉴别。
非椎间盘源的颈椎腰腿痛是有症状 没体征。可以疼的睡不了觉 疼的很焦虑，但是来了地震他比谁都跑得快。
——颈椎间盘
颈1 2没有椎间盘。最容易出问题的是颈4 5，这段的活动量大刺激的神经和脊髓都是高位的。影响上肢胳膊无力，抬不起来。影响到下面的整个的脊髓的传导，再严重就出现硬瘫。
要记住在颈部椎间盘引起的问题远远的要高于胸椎和腰椎，致残率和致命率都高。
——腰椎间盘
腰承受的重力远远高于颈椎。
腰部出现问题对神经的刺激和严重程度，就是刺激的量和质没有颈椎那么严重。因为到了腰一以下就没有神经通过了。它出现的问题只是下肢的感觉和运动障碍，硬瘫和截瘫的机会不多。而且是下肢小腿以下的，最典型的就看大拇脚趾头翘不起来和能不能扥下去。
这是一个非常准确的定位。
——胸椎间盘
胸椎间盘出现的问题不多。12-20岁之间可能会向椎骨内的突出，叫做有软骨终板的骨膜炎，可能造成青少年的驼背。
养好关节不生病：颈椎的养护http://www.tangdou.com/html/playlist/3173/3846574.html
长期低头的危害：肌肉僵化 颈椎变形
长时间的低头，颈部周围的肌肉要发生一些功能性的变化，形成了一个痉挛性收缩，要改变颈椎曲度。曲度的变化就是变直和反张两种。
颈椎变形的危害：局部疼痛 头晕
椎度的改变带来一系列的问题。最受影响的就是椎动脉，血液循环发生了改变，造成了局部疼痛 头晕。
小米字操：更能放松僵化的肌肉
米字操对颈部有一定的作用。但是换一个姿势，头始终朝上，再做一个小动作的米字操，不能大动。
大米字活动的是范围，小米字放松的是肌肉。
颈椎出问题的信号：头疼 头晕
颈1 2关节出问题表现头疼 头晕。
颈椎出问题的信号：视力模糊
颈2 3 4出现问题，影响到前面的交感神经的时候，出现视力模糊。
颈椎出问题的信号：过敏性鼻炎 嗅觉障碍 流鼻涕
其它的过敏性鼻炎也可能受到颈的影响。一些嗅觉的障碍是颈椎带来的问题。
颈椎出问题的信号：耳鸣 耳聋
颈椎出问题的信号：上肢疼痛
到下面颈椎可以影响上肢麻木 向下的窜痛局部握力下降。最典型的是手腕抬不起来，无名指和小拇指活动不了，夹纸夹不起来。
肩胛提肌就是提肩胛，缩脖子 提肩膀的功能。
你天天做提肩胛动作吗？现在的人也在天天用这块肌肉，不是提肩而是在维持头的低头动作。
由于种种不合理的运用造成了局部的增生，造成了内上角的持续性的疼痛。看电视看网络时间长了，最疼的一点激素肩胛骨的内上角。
如何改善颈椎酸痛？
——经常做提肩胛的运动
恢复它原来的那个动作特点：向上提肩胛，要慢慢的向上提。
——恢复肩胛肌的功能：头部往两侧肩膀偏 被动拉伸肩胛提肌
就是被动的把这块肌肉让它自动地拉长。就是反向地拉伸头向左再向右尽量靠肩，这时候你会感觉到逐渐逐渐地拉长。动作一定要慢，这是一个非常舒服的牵引动作，任何器械都做不了。
——做小的米字操
——点风池穴
找到位置力，度从浅到深 从小到大逐渐点进去。
方向上很有学问：
——垂直向上按压风池穴：改善头顶痛
刺激枕大神经管到头上管巅顶痛。
——向外斜30度按压风池穴：改善偏头痛
刺激枕小神经管偏头痛
——水平方向按压风池穴：改善听觉障碍
刺激耳大神经改善耳鸣耳聋
——向外斜45度按压风池穴：改善颈椎肌肉酸痛
向对侧瞳孔方向（斜45度）刺激椎动脉 增加供血
一定要逐渐用力，一下用力大会造成头晕。
牵引有适应症和禁忌症
不适合做颈椎牵引的人群：椎动脉痉挛患者 脊髓严重受压患者
颈椎治疗的原则
——颈椎治疗方面，能不做手术就不做手术
——把创伤降低到最小
要做一个非做不可的手术，而不是做医生能做和想做的手术。
董福慧做客江苏卫视《万家灯火》
腰椎自测法——身体前屈
肌肉痛：疼痛层次比较浅。是后背广泛性的疼痛。条索状痛感。
筋膜痛：分不清部位，大片痛.整片疼痛。
骨骼痛：疼痛层次深，痛点向远处放散。发散性疼痛。
腰椎自测法——身体后仰
4-2
骨骼痛：无法后仰。
肌肉痛：条索状痛感比前屈减轻。
看侧部的腰肌。
腰椎自测法——直腿抬高
椎间盘问题 ：无法抬高。
肌肉问题：抬腿中牵扯了腰疼。腰背肌存在劳损。
腰椎自测法——双手抱腿尽量往胸部贴
骶髂关节问题：无法完成。
这些方法既是检测方法，也是保健方法。
对于肥胖的人建议做如下动作：
——仰卧起坐：锻炼上腹肌
——仰卧双腿直立上抬：锻炼下腹肌
动作越慢越好。
腹部过于肥胖的人对腰部是巨大的压力，腰部均衡发展才能使腰椎更加稳定，减少腰疼发生的几率。
如何自检腰椎的健康状况？
晨僵：早晨起床腰部硬 酸 甚至都起不来，起来活动以后就好了。说明腰椎有骨刺或骨质增生。
骨刺不可能手术切掉。
最容易形成骨刺的部位：腰四腰五椎或腰五骶一椎。
椎间盘骨质增生或骨刺处理原则
——顽固性的不能忍受的疼痛，身体允许的条件下可做手术。
——时好时坏 局部水肿造成的，不做手术 做保守治疗。
——能够忍受的疼痛：有一种自愈的倾向的，不做治疗，保健锻炼可自行消失。
养好关节不生病：骨质疏松的预防和应对
董福慧 做客江苏卫视《万家灯火》
视频网址：http://www.tangdou.com/html/playlist/3173/3859703.html
骨质疏松是一个疾病，不是自然老化。这个疾病的发病率和它的影响范围是相当地广的。骨质疏松不仅是缺钙。
骨质疏松导致骨质疏松性骨折。
骨质疏松：女性比男性更容易得骨质疏松
骨质疏松人群：中老年女性占90%
更年期女性和老年女性构成了骨质疏松人群。高龄未婚女性 经常缺乏阳光的人也容易导致骨质疏松症。
男性患骨质疏松症原因：缺乏运动
糖尿病性的骨质疏松是一个系统性的代谢障碍，骨的形成受到了限制。
引起骨质疏松的原因
—— 遗传
—— 内分泌失调
—— 不动 就是废用性萎缩
—— 生活习惯：经常喝咖啡造成钙流失。缺乏体育运动。大量摄入动物蛋白也可能造成钙的流失。
骨质疏松易发生骨折的部位
——椎体
——股骨颈
——腕关节
骨质疏松性骨折不是外伤来的，咳嗽从坐到站就会骨折而且容易漏诊。可能是没有移位的股骨颈骨折或者是椎体的压缩性骨折。这种骨折特别隐蔽而且危害特别深远。
骨质疏松的表现
——全身性的疲劳
——多发性的酸痛
——容易出现抽筋 睡着的时候就抽筋。
骨质疏松性骨折的症状
——环形压痛
——轴向叩痛
打入骨水泥是个临时的方法，局部坚硬了，还会出现其他地方的骨折。
合理的运动是避免和预防骨质疏松和骨质疏松性骨折的首选方法。
肢体的主动运动是预防骨质疏松避免骨质疏松性骨折的一个最主要的方法。
不能有酸痛就不运动或者有药就不运动了。要主动的自己能做啥就做啥。尤其是老年人尤其是一些有内科病的或者其他毛病的患者尽量的及时的恢复那些必要的肢体运动，这是最主要的。
预防骨质疏松的运动
——饭后散步
——扩胸运动
——骑自行车
——游泳
骨质疏松患者：不适合做负重运动
骨质疏松患者：不可以做推拿按摩
推拿按摩这种被动运动要当心。点穴按摩可以采取。习惯性的按 压 推 滚慎用。
用醋炖腔骨，里边的游离钙是没有醋处理的几十倍的高。加几勺醋结合钙变成了游离钙。
董福慧 做客江苏卫视《万家灯火》
视频网址：http://www.tangdou.com/html/playlist/3173/3870967.html
髋关节在人体中起着承上启下的作用，支撑着人体的上半身，又使整个躯干的力量均匀地传达到底面。髋关节一旦病变会带来巨大的精神负担和经济负担。所以早期的防范和预防非常重要。
如何预防髋关节病变
——早发现 早治疗
儿童时期最容易出现天生的髋关节脱位，预防早可以防止致残。髋关节早期病变的信号：步态不协调，跛着走 跳着走。
成年最容易发生的是股骨颈骨折。
容易和髋关节病变混淆的病症
——髋关节滑膜炎
——骨盆和关节外的软组织问题
——下腰痛
坐骨神经痛和下腰痛的区别：坐骨神经痛：不能完成直腿抬高动作。
区分的方法是：仰卧然后屈髋 屈膝 贴胸。若是髋部出现疼痛则属于骨损伤。若是按压点痛，则是神经筋膜的问题。
软组织肌肉的问题，通过中医保健的方法 刮痧 拔罐按摩加自我运动效果好。，就能得到治疗。一旦出现骨关节的问题，建议及时就医。
提醒大家：不见得一有毛病就是病，一有不舒服就马上跑医院。先自我看看能否自我调整，能否用一些简单的刮痧拔罐方法，简单减压方法把它解决。
如果您长时间坐着感觉屁股咯得很疼，这里有一个坐骨结节，表面有一层滑囊，一旦着凉或者坐的时间长就会疼痛，会形成滑囊炎。
上班族长期坐在电脑旁的人，坐了三 五十分钟起来活动一 二分钟再坐下都比持续坐着那儿要强很多。
坐骨结节一旦出现滑囊炎，医院很多都是打封闭，或者做小手术切开引流。
正确使用拐
拐在下肢损伤应用中是一个非常重要的辅具。有些人碍于面子不太愿意用。需要和必须用拐的患者和人群，为了将来永远不用拐，暂时用一下未尝不可。
——单侧损伤的拄拐方法：
拄在健侧：减轻患侧的压力利于康复。
——骨盆和髋关节病变
最好使用双拐
用拐要领：
架到腋窝的时候是等高的。双拐和你自己的身体始终成一个等腰三角形。
然后患肢跟上去，健肢跟上来。然后健肢负重 走双拐 跟上来。
先迈的是患侧，后跟的是健侧。记住一定用拐来帮助患肢负重和行动。
总 结
董教授讲课六天，要点如下：
养护膝关节的办法：练好你的股四头肌
养护椎间盘的办法：椎间盘脱出——做手术
不要什么问题都怪椎间盘，一旦是椎间盘的脱出，当机立断做手术。
养护椎间盘的办法：椎间盘突出——保守治疗
养护颈椎的办法：经常练习“小米字”操
养护腰椎的办法：正确判断 区别对待骨和软组织的病变
疼痛发生在运动过程中，骨的可能性大。疼痛发生在静止状态，肌肉出现问题或者其他软组织问题可能性大。
对待骨质疏松的办法：预防为主，一旦疏松要防止骨质疏松性骨折
对待骨盆病变的办法：好好用好双拐
