肝硬化是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害,其特点为慢性弥漫性结缔组织增生,肝细胞变性坏死,再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。早期肝功能尚可代偿,肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,称为肝硬化失代偿期,主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。
治疗案例
房某,男,41岁,连南县人。2004年3月14日初诊。
主诉:反复排黑便3年余,加重3月余。
病史:发现乙肝3月。喝白酒史20年。2000、2002、2003年因酒后排黑便三次入连南人民医院治疗。症见:疲劳,尿黄,纳呆,恶心呕吐,下肢轻度浮肿,舌红苔黄腻,舌底静脉曲张,脉弦滑。
西医诊断:慢乙肝,肝硬化(失代偿期),脾大,酒精肝,失血性休克,重度贫血,低蛋白血症。
中医诊断:癫瘾。中医辨证:脾虚湿热。治法:健脾清热祛湿。方药苦参15g、溪黄草30g、蛇舌草20g、败酱草20g、绵茵陈30g、茯苓20g、猪苓15g、泽泻15g、鸡内金15g、白术10g、法夏10g、苏梗10g。7剂。大黄虫?丸2盒,Sig:2#,bid。复方鉴甲软肝片4盒,Sig:4#,bid。
3月21日2诊:胃纳转香,尿黄减,舌淡苔腻,脉细。绵茵陈40g、茯苓20g、猪苓15g、泽泻15g、苦参15g、溪黄草30g、蛇舌草20g、败酱草20g、枳壳10g、鸡内金15g、北芪30g、太子参15g、玉米须15g、大腹皮15g、麦芽30g。7剂。大黄虫?丸2盒,Sig:2#,bid。复方鳖甲软肝片4盒、Sig:4#,bid。
3月28日3诊:双下肢浮肿除,尿转白,舌淡红苔薄黄,脉弦。绵茵陈30g、茯苓20g、猪苓15g、泽泻15g、法夏10g、大腹皮15g、厚朴10g、枳壳10g、北芪30g、鸡内金15g、白术10g、玉米须15g。7剂。大黄虫?丸2金,Sig:2#,bid。复方鉴甲软肝片4盒,Sig:4#,bid。
4月25日4诊:精神转佳,偶有肠鸣,舌淡红苔薄白,脉细。北芪30g、太子参15g、茯苓20g、法夏10g、鸡内金15g、枳壳10g、厚朴花10g、扁豆花10g、绵茵陈30g、豨签草15g、茜草根15g、麦芽30g。21剂。大黄虫?丸2盒,Sig:2#,bid。复方鳖甲软肝片4盒,Sig:4#,bid。
5月30日5诊:纳转香,无肝区痛,无尿黄,大便3~4次/日,不成型,周身皮肤瘙痒,舌淡红苔薄白,脉细缓。北芪30g、党参15g、茯苓20g、白术10g、何首乌30g、川芎10g、白芍15g、熟地黄15g、蝉蜕5g、僵蚕10g、豨签草15g、茜草根15g。28剂。大黄虫?丸2盒,Sig:2#,bid。复方鳖甲软肝片4盒,Sig:4#,bid。
8月8日6诊:二便已正常,无肝区痛,肤痒亦除,现双下肢疲软行走后为甚,口腔溃疡,舌淡红苔白,脉细弱。北芪30g、党参15g、茯苓20g、白术10g、鸡内金15g、山楂15g、麦芽30g、豨签草15g、茜草根15g、何首乌30g、丹参15g、当归5g。28剂。大黄虫?丸2盒,Sig:2#,bid。复方鳖甲软肝片4盒,Sig:4#,bid
治疗手记
患者为乡镇干部,因长期大量饮白酒,导致黑便而住院诊治。检查发现:有慢乙肝史,发展成肝硬化(失代偿期)、脾大。主要症状有疲倦下肢微肿,纳呆等脾虚表现;尿黄,舌红苔黄腻等湿热症状。脾虚湿热为主要病机,属本虚标实。治以健脾清热利湿。方用北芪、党参、茯苓白术健脾,苦参、溪黄草、蛇舌草、败酱草、豨签草、茜草根清热解毒,绵茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、玉米须利湿,为贯彻始终的治则。同时服用大黄虫?丸、复方鳖甲软肝片软坚散结。经过近半年治疗,患者WBC、RBC、HGB、PLT逐渐趋于正常,M/G不断升高,CGT转为入正常值。本案治疗特点在于标本兼治、攻补兼施。
百度搜索“爱华网”,专业资料,生活学习,尽在爱华网!