导读:当人们心脏不适需要去医院检查时,面对各显神通的检查方式也许都会晕菜。不要怕!小编作为大家的“烦恼终结者”,把复杂的心脏比喻成一间“房间”,一切问题就都会明明白白啦!
心脏检查方式一——心电图
1. 有什么作用?
“此项目能检查房间里的电路(血流)通不通,有没有短路或者漏电。”
在心脏检查的众多方法中,心电图是诊断心脏病最常用也是最简单的方法,常用于对心肌缺血、心律失常、心室心房肥大、心肌梗死等疾病的检查。
2. 有什么优缺点?
优点:是心脏的基本检查项目,简单快捷,明显异常很容易被发现。
缺点:只能显示检查当时的心肌血液供应状况,以及陈旧性心肌病变,一些间歇性的心脏异常,如一过性心肌缺血,未必能检测出来。同时,有些心肌结构性的损伤和功能性的缺陷也不能直接显示出来。
3.检查时要注意什么?
1、不要空腹检查;
2、不要有剧烈情绪波动;
3、不要在剧烈活动后检查;
4、穿着舒适易脱换的衣服,检查时需将佩戴的手表、手机等摘下。
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普通心电图:只能记录安静状态下短时间内的心电变化,对发作性或一过性心肌缺血的诊断比较困难。
动态心电图(Holter):可连续记录患者24—48小时内,甚至更长时间的心电活动情况,无论是心肌缺血还是心律失常,无论是持续性还是阵发性心脏病变,都可以通过这种检查被发现。iHolter是Holter的升级版,患者在佩戴机器后,iHolter会根据患者自身情况快速推导设置报警域值,并实时在线分析,一旦发现患者出现异常心电状况,及时触发预警。
心电图运动试验:对于以上两种方法都检查不出的疾病的人,可以做心电图运动试验。患者在跑步机上行走,逐渐增加速度,这样就可以将工作时、跑步时、干活较多时出现胸闷、胸痛、心慌等症状时的心电图记录下来,可以提高劳力性心肌缺血的诊断率。
食道心电图:对于复杂的心律失常,可以很好地鉴别诊断。同时通过食道电极还可以对药物难以凑效的快速心律失常进行治疗。缺点是需要将电极插入食管近心房处操作,有时病人会感到恶心不适,需要一段时间适应。
心脏检查方式二——心脏彩超
1.有什么作用?
“此项目能检查房间有多大,墙结不结实,漏不漏水。”
做心脏彩超时,医生通过在患者体表移动探头,能清楚地看到心脏结构,相当于医生的“透视眼”,如心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭等情况,还能直观显示心肌的运动状况及血流动力情况,提示心肌缺血的部位等,且对人体没有任何损伤。
2.有什么优缺点?
优点:无需禁食,无需进行特殊准备工作,简单易行;心脏彩超无创、价格较低且获取信息丰富,适合健康体检及对所有有心脏不适症状的人进行筛查和诊断。
缺点:如伴有严重肺气肿、胸廓畸形、严重肥胖等问题的患者,可能因显像不理想而影响诊断。与冠脉造影相比,虽能看清心脏全貌,若需要判断冠脉病变程度,还要借助冠脉造影。
3.检查时要注意什么?
1、穿着舒适、易脱易换的衣服;
2、无需禁食。
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心脏彩超与心电图是心脏检查的两个不同侧面,前者反映了心脏的心电活动,后者反映了心脏的结构和动态血流,二者不可互相替代。
心脏检查方式三——心脏核磁共振(CMR)
1.有什么作用?
“此项目能检查房间里的门、窗户、墙壁等的综合情况,小到停个虫子都能看清”
CMR已被认为是判断心脏结构和功能的“金标准”,具有良好的软组织分辨力,对比分辨率高,此优势对于评价心脏的位置、大小、心室壁厚度、心室腔大小、心房和主动脉根部内径、心包结构及心脏毗邻脏器的关系具有重要的临床诊断意义,这也说明为何CMR可以做到“小到停个虫子都能看清”。
目前因其良好的时间和空间分辨率并且不存在辐射损害,已经发展成为心脏病诊断和鉴别诊断的理想方法。
2.有什么优缺点?
优点:心脏核磁共振能够同时显示心脏结构和心脏功能;无辐射且无创伤。
缺点:耗时较长,可能会给患者造成压迫感;价格较贵。
3.检查时要注意什么?
1、进行核磁共振检查前,须把身体上的金属物件全部拿掉,如手表、金属项链、假牙、金属纽扣等磁性物品;
2、装有心脏起搏器,体内有顺磁性金属植入物,如金属夹、钢板、螺钉、金属关节等,都不能进行磁共振成像检查。
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植入新型的钴铬合金或非磁性、弱磁性支架可以进行核磁共振检查;
置入不锈钢支架后至少12周不可以进行核磁共振检查。如必须做核磁共振,检查前最好咨询医生。
心脏检查方式四——冠脉造影
1.有什么作用?
“此项目能检查房间里的水管堵没堵,因为管子都是铁皮包着,里边锈成啥样造影就能看见”
冠状动脉造影是目前诊断冠心病最直接、最可靠的方法。对于其他无创检查方法都不能确诊的患者,冠脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。
2.有什么优缺点?
优点:冠状动脉有无病变可以一目了然,诊断准确客观,且集诊断和治疗于一体。如果经血管造影检查出冠状动脉有明显狭窄,可视情况行介入手术,将支架放至狭窄处,从而使血管通畅。
缺点:需住院,检查费用相对较高;有创伤性,有出现并发症的潜在风险,不适合筛查;需在血管内注射造影剂,会对身体产生一定影响,造影结束后要多喝水,将造影剂排出体外。
3.检查时要注意什么?
以下情况不能采用此项检查:
1、对碘过敏;
2、合并严重心肺功能不全;
3、合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞;
4、电解质紊乱;
5、严重肝、肾功能不全。
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冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后沿通道至冠状动脉开口,再将造影剂注入冠状动脉,通过X线下的显影,来判断冠状动脉有无病变。
冠状脉造影主要适合以下人群:
1、急性心肌梗死,尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者。
2、胸痛似心绞痛,但不能确诊者;
3、接受内科治疗后,心绞痛仍较重的患者。
心脏检查方式五——冠脉CT
1.什么作用?
“此项目能检查房间里的水管子问题(能看到管道的横切面)”
冠脉CT检查是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。在检查前需要往血管中注入小剂量造影剂,在平扫心脏血管的时候,造影剂能使冠脉显影,医生通过软件将冠脉制成立体图像,就能看出冠脉血管是否存在狭窄。
同时也因冠脉CT的无创性,在支架术后的复查中将其作为检查血管情况的首选。
2.有什么优缺点?
优点:不插导管,几乎没有创伤性;所用时间较短,无需住院;结果直观,适合做冠心病的筛查或复查;可以显示冠状动脉有无狭窄及管壁是否发生粥样硬化或钙化,从而对进一步治疗具有指导意义。
缺点:有辐射;受患者心率影响较大,需要患者控制心率。若患者在检查时因情绪原因心率增快,则显影效果较差,检查前要在医生的指导下进行药物控制;如果发现明显问题,无法直接进行介入治疗,还要再进行冠脉造影。
3.检查时要注意什么?
1.检查时要稳住呼吸,不能乱动,避免因吸气、屏气造成心率变化过大;
2.检查中有些正常反应,不必紧张(如造影剂注入体内时患者会产生全身的发热感)。
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也许会有人问,冠脉造影和冠脉CT都是“检查水管的问题”,那有什么区别呢?
二者最大的区别是CT是对心血管的断层摄像(即平面),显示的是断层面的局部;而造影是打入显影剂后的平面或三维摄像,显示的是整个心血管的影像。