爱华网2016-01-27 10:16:02
第537期
在突然变化的极冷天气下，很多人也患上了感冒，流鼻涕、咳嗽。给大家提个醒，根据美国食品药品监督管理局（FDA）最新警告信息：一种中国制造的止咳糖浆含有吗啡！如果已买了该糖浆，请不要服用！
根据公告，马应龙药业集团的复方甘草口服溶液（Licorice Coughing Liquid），英文说明中未列明药品中含有吗啡。如果吃了这种止咳糖浆，对吗啡过敏的消费者，可能会产生严重的过敏反应。除此之外，这类药品也会导致一些消费者出现不良反应或者是上瘾等情况。
中枢性止咳药应慎用
美国儿科学会药品委员会主席丹尼尔?弗雷特雷利说：现在全球多种止咳药中，中枢性止咳药因为其强大的作用和迅速起效的治疗效率，深受很多患者喜爱，但是其中的主要成分就是吗啡、可待因类等，其直接作用于中枢神经系统的咳嗽中枢。这样的止咳药有成瘾性，应该慎用，不适合长期或大量使用。
“它的作用机理非常简单，就像是网上说的一样。”弗雷特雷利告诉记者，“吗啡具有镇痛、镇静、呼吸抑制和止咳作用，可使消化道、胆道、输尿管和支气管平滑肌张力增高；促使内源性组胺释放，而导致周围血管扩张，血压下降和颅内压升高。”
他告诉记者，吗啡基本上对各种疼痛都有效，另外，镇静作用明显并能消除由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，因而显著提高患者对疼痛的耐受力。随着疼痛的缓解以及对情绪的影响，可出现欣快症（心情愉快，高兴异常，无忧无虑。对任何事情都漠不关心，满不在乎，几乎失去注意力，往往与痴呆同时出现），而如外界安静，则可使患者入睡。
“作为一种能让人上瘾的物质，连续服用吗啡2周以上，就可变成吗啡患者，甚至连服数日便会成瘾。”弗雷特雷利告诉记者，吗啡很容易导致人头晕、头疼、恶心、出汗，甚至导致呼吸抑制。吗啡中毒很明显的几个症状，就包括患者出现昏厥、昏睡的状态，浑身出汗、瞳孔缩小并且呼吸变得很慢。所以说，呼吸中枢麻痹是吗啡中毒的直接致死原因。
孕妇等人群禁服用；6岁以下儿童不能服用类似药物
“我们呼吁政府加强对于这类药品的管制，尤其是对于小孩、老人这两个群体。”弗雷特雷利说，其中对于6岁以下的小孩来说，使用这样的止咳药往往会导致用量过多或者出现其他副作用，所以建议FDA实行强制性的规定。现在来看，美国已经明确规定，6岁以下的孩子不能服用类似的药物。
弗雷特雷利说，在美国，医生不会给规定年龄内的儿童开这样的处方，药店也不会给儿童出售这样的药物，并且药品上都有非常明确的标识。除此之外，孕妇、做过脑部手术的群体以及患有哮喘等呼吸疾病的人群，也禁止服用这样的止咳药。
“我一直在建议，儿童在发生咳嗽等症状时，家长不应该使用任何药物。首先，作为家长，不一定了解有一些药是否适合自己的孩子，例如家里有自己用剩下的止咳药，里面很可能就会含有吗啡。其次，即使是合适的药物，如何控制剂量也是一个问题，很多家长往往掌控不好剂量，导致孩子用药过度。”他说，在美国，很多粗心的家长往往误把含有吗啡的止咳药给自己的孩子使用，出现致死的案例。就这一点来说，孩子可能是这类止咳药的一个很大的受害者。
他建议，如果自己孩子症状不明显的话，多喝热水、保持室内通风以及食用适量蜂蜜，都能很好地缓解咳嗽症状。
弗雷特雷利称，政府要加强对这一类药品的监管力度，以防这类药物伤及人的身体健康。针对这次的止咳糖浆事件，相关部门有义务要求厂家公开自己的配方，并且加强对于药品中是否含有吗啡、可待因等物品的检测，同时还要要求厂家对药品禁用人群做出一个明显的提示
中国落点，涉事产品中国有售，未标是否含吗啡
马应龙药业集团官网看到，其止咳系列药物中共3个产品，其中包括两种规格的复方甘草口服液（10毫升以及100毫升）。产品说明称，该药用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。
记者查阅该药说明发现，提到含有1.8ml复方樟脑酊、甘油等5种成分，并未标明含吗啡。禁忌中提到，孕妇、哺乳期妇女以及对本品过敏者禁用。此外，注意事项中提示运动员慎用。对于儿童用药说明中标注：儿童用量请咨询医师或药师，必须在成人监护下使用。老年用药则标明，未进行该项实验且无可靠参考文献。
说明中特别写到，甘草有弱皮质激素样作用，长期、大剂量应用，可能会有引起水钠潴留和低血钾的假性醛固酮增多、高血压和心脏损害的危险性。
此外，记者在九洲大药房网上药店以及1药网都找到了这款药物，每瓶100ml售价为5元和6.5元。记者注意到，两个网站都标注称这款药为处方药，不能在网上购买，需要前往药店出示相关的处方才可购买。
客服人员向记者证实，购买此药确实需要处方。当记者问及6岁以下儿童是否可以服用时，客服人员表示：“只要是有处方，就可以购买。”
在规范使用的情况下，患者大可不必“谈吗啡色变”。
多种药品含有吗啡成分 应严格遵照医嘱服用
海军总医院呼吸内科主任医师聂舟山表示，复方甘草口服溶液等含有吗啡成分的止咳药，吗啡剂量很低，在严格遵守医嘱的情况下使用，是较为安全的。“100毫升规格的才几块钱，吗啡的成分不可能很高。在国外被下架，很可能是因为没有标明成分和剂量，国内的消费者不必惊慌，国内也没必要对这种药物下架。”
回龙观医院药物依赖研究所副主任医师杨可冰指出，止咳药物、感冒药、镇痛药中，很多都含有吗啡、可待因等成分。在生活中，因为服药而产生依赖性的案例非常罕见。此外，他表示，是否成瘾与个体因素有很大关系。
公开资料显示，含吗啡成分的药品，在不恰当使用的情况下，确实会导致不良反应或者上瘾。一般来说，吗啡容易导致人头晕、头疼、恶心、出汗，甚至导致呼吸抑制。吗啡中毒很明显的几个症状，就包括患者出现昏厥、昏睡的状态，浑身出汗、瞳孔缩小并且呼吸变得很慢。
复方甘草口服溶液在国内属于处方药，需要医生处方才能使用。孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童必须在成人监护下使用，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能不全者慎用，胃炎及溃疡患者慎用。
