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杏林春雨 第056期 每天一期第四讲 【第11节】 手阳明大肠经经穴 上廉
【针灸穴位全真解】【名称】：上廉【归经】：大肠经穴【拼音】：Shàng lián【国际标准代号】： LI09【定位】：在前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，肘横纹下3寸处。【主治】：头痛，肩膊酸痛，半身不遂，手臂麻木，肠鸣腹痛【刺灸法】：直刺0.5～l寸。上廉穴，属手阳明大肠经。在桡侧脘短伸肌肌与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。主治肩臂疼痛、麻木、半身不遂、腹痛肠鸣等症。刺法：直刺0.5～0.8寸。本穴主要用治肩臂麻木疼痛、半身不遂、肠腹痛鸣等疾患。临床常配曲池、肩髃治臂痛，有通痹止痛之效；配下巨虚治腹痛肠鸣，有通腑气、除瘀滞之功。【腧穴释义】上指上方，与下相对。廉者，形如菱角状，又指边侧。因该穴在下廉上1寸，屈肘握拳，是处肌肉隆起，形如菱状，穴当菱状之边侧，因名上廉。【简便定位】在阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下3寸处，屈肘取穴。【解剖定位】在桡侧短腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。【功效机制】此穴为手阳明大肠经之穴，手阳明大肠经上达于面与督脉交会，其气上达于头，故可通调头面经气，疏泻头面风热，治疗头痛眩晕、面瘫；通过调理手阳明大肠经气血，治疗循经的肘臂疼痛、麻木、瘫痪；此穴通过调理手阳明大肠经气而具有清肠利腑的作用，可治疗腹胀、肠鸣、泄泻等肠腑气机紊乱之疾患。【主治病证】中医病症：腹痛，肠鸣，泄泻，头痛，头晕，半身不遂，手足不仁，手臂肩膊疼痛，膝肿，喘息，小便难等。西医病症：肩周炎，网球肘，脑血管病后遗症，肠鸣腹痛等。【配伍应用】胸中柱满：上廉、华盖、紫宫、中庭、神藏、灵墟、胃俞、侠溪、步廊、商阳、手三里、气户、周荣、上管、劳宫、涌泉、阳陵泉（《备急千金要方》）。食泄：上廉、下廉（《神应经》）。夹脐痛：上廉、曲泉、中封、水分（《神应经》）。小便难黄：上廉、下廉（《备急千金要方》）。【养生保健】经常配合按摩上廉、下廉，每次1-3分钟，对手臂具有良好的保养作用。【刺法】直刺1.0~1.5寸，局部酸胀向下放散至手。【灸法】艾炷灸或温针灸3~5壮，艾条灸5~10分钟。【按摩】按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法等。【现代研究】临床试验研究表明，在X线钡餐下观察，针刺上廉穴可使胃蠕动增强。
【经穴揭秘】上廉 【别名】 手上廉。 【穴义】 大肠经经气中浊重部分在此归降地部，天之上部廉洁清静。【名解】 上廉、手上廉。上，与下相对，指下部或下方。廉，廉洁清明也。手，指本穴位于手部。上廉、手上廉名意指大肠经气血物质所处为天之下部，天之上部气血虚少，洁静清明。本穴物质为下廉穴传来的水湿云系，在本穴所处的位置是在天之下部，而天之上部的气血物质相对处于廉洁清静，故名上廉。【气血特征】 气血物质为天之下部的水湿云气。【运行规律】 水湿云气继续散热吸湿并横向下行传向手三里穴。【功能作用】 吸附天部的水湿浊物向下沉降。【治法】 实热则泻之，虚寒则先泻后补，寒则灸之。
穴位的故事021手阳明大肠经 上廉:肩臂痛之要穴上回书我们说到了下廉穴，它是治疗肘臂痛之要穴。今天我们继续沿大肠经的循行路线前行，解读一下其第九穴----上廉穴。
在上一篇文章中我们已经说了，上、下廉穴是一个“对穴”，经常同时使用，因为它们都对治疗手臂的疼痛有作用。但二者还是有一定的区别的，那就是以肘为界，肘之下（含肘）疼痛归下廉穴管，而肘之上归上廉穴管，肘之下的代表病症为网球肘，而肘之上则是肩周炎，从这个意思上说，上廉穴算是治疗肩臂痛之要穴了，咱们还是先来说文解字。一、边侧之困 可能细心的看官会发现，我们在解读下廉和上廉时，怎么内容大同小异呢？没错，因为我们已经说过了，和大肠经的第2、3穴二间、三间穴的命名类似，第8、9穴下廉和上廉也属于对穴，经常联合使用。既然是对穴，说明其功效也基本上相同，解读的内容自然也就差不多了。 上廉穴到底是什么意思呢？ 上，是个描述方位的字，它是由参照物来决定的。从其位置来看，它位于下廉穴的上方，更靠近天，故此; 廉，从字面的意思是“堂屋的侧边：～隅（棱角，喻品行端方，有气节）”通常而言，在穴位里，凡是带“廉”字的穴位，均处于人肢体的边缘。从这个意义上说，有道是，“边”谓之廉，“角”谓之隅！ 这是从字面上，也是从方位上来解释上廉穴。当然，传统的中医穴位从经水输送的内涵上这样描述的： 廉，廉洁清明也。本穴物质为下廉穴传来的水湿云气，在本穴所处的位置是在天之下部，而天之上部的气血物质相对处于廉洁清静，故名上廉。从别有病网的针灸穴位库搜索来看，除了“上廉”穴以外： 包含“上”字的穴位，还有9个，即上巨虚 (胃经)、上髎 (膀胱经)、上关 (胆经)、上星(督脉)、上脘 (任脉)、胃上 (经外奇穴胸腹部)、臑上 (经外奇穴上肢部)、上迎香 、上廉泉 (经外奇穴头顶部)。 在解读下廉穴时我们就已经提到了，这种以方位来命名的方式，都属于成对命名的，有下就必有上，有上必有下，以后我们还会多次遇到这样的情况。 包含“廉”字的穴位，还有4个，即下廉(大肠经)、阴廉 (肝经)、廉泉(任脉)、上廉泉(经外奇穴头顶部)。正如前面所言，这些含”廉“之穴，均位于肢体之”边“。 围棋讲究：”金角银边草包肚“，但对于人体的气血供应来看，位于边边角角之处，血供相对就会变差，也正因为有了边侧之困，我们才会经常发生肩臂疼痛的情况，最典型的就是肩周炎了。二、上廉穴是治疗肩周炎之要穴 肩周炎俗称五十肩。为何这样称呼呢？这显然和人体的年龄增长，以及气血衰老程度有关。也就是说，随着人体年龄的增长，气血逐渐衰败，到了50岁这个光景，正邪之气相争，正气开始下降，邪气逐渐占了上风，肩周炎就此发生了。 说到炎症，大家总认为这是“发炎”了，要消炎，要吃抗生素，比如说我们得了扁桃体炎，就需要用抗生素。但肩周炎的此“炎”，非扁桃体炎的彼“炎”，它并非真正意义上的炎症，而是因人体经络堵了，气血供应不足而造成的肢体运动受限的一种病症，所以千万可别用抗生素治疗了。 肩周炎，它属于一种自限性的疾病。啥意思呢？就是通常情况下不治慢慢也会好。 具体而言，自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。常见的自限性疾病有：玫瑰斑疹、水痘、伤风感冒、亚急性甲状腺炎 、轮状病毒肠炎。 与网球肘的发病原理类似，肩周炎通常也是因为持续轻度的疲劳刺激，造成人体的经络堵塞血供变差引起的。虽然过去被称为五十肩，但现在因为电脑的广泛普及，并非要到五十岁才会出现，而在二三十岁的时候出现的人也不少。 既然是经络不通造成的所谓炎症，那通常解决的方法也简单，刮痧、按摩、针刺、艾灸，都是不错的选择方案，操作简便，又无副作用。尤其是针对“阿是”穴，哪痛刮哪，不痛就OK了，这正应验了中医常说的那句话：“通则不痛，痛则不通”。 那位看官说了，为什么肩周炎要在位于手臂的大肠经的上廉穴刮痧、处置呢？这个问题问的好。 中医讲究辩证施治，啥叫辩证呢？它区别于西医的“头痛医头，脚痛医脚”。因此才会有：“上病下治，下病上治，左病右治，右病左治，前病后治，后症前治，中间病两边治，两边病中间治”一说。换言之，中医认为，人体的五脏六腑的气血都是相互关联和影响的，此处的病症也许并非是此处出了问题，而是彼处。 肺是“相傅之官，治节出焉”，它是管布血的;大肠是“传道之官，变化出焉”（详见：http://www.byb.cn/doc_3602-3.aspx）。你想想啊，家里下水道刚开始都用的好好的，时间久了，难免会发生“梗塞”。人体也如是，到了五十了，人活半百了，下水道也难免受堵，也就是“传道”之路阻塞了，堵了，自然“变化”就会向坏的方向“出焉”。堵在下边，痛在上边也就不难理解了。 肺和大肠相表里，前者自上而下，如水塔一般疏布气血;后者自下而上回流气血，从而构成一个循环。从这个意义上说，凡是因经络不通，气血供应不上引发的疼痛，都要去找相应经络，肩周炎的发生的位置，刚好与大肠经联系紧密，所以在大肠经上找相应的穴位就顺理成章了。 需要说明的是，治疗肩周炎并非只和大肠经有关，它涉及的经络和穴位很多，比如针刺胃经上的“条口”穴，和肩周炎的发病部位离的老远了，但它通常对治疗肩周炎有很好的效果，因此具体到每一个人的情况可能有所不同，要具体问题具体分析，不能机械的理解和操作。三、上廉穴之功效主治 【功效】 疏经通络，清肠利腑 【主治】 中医病症：腹痛，肠鸣，泄泻，头痛，头晕，半身不遂，手足不仁，手臂肩膊疼痛，膝肿，喘息，小便难等。 西医病症：肩周炎，网球肘，脑血管病后遗症，肠鸣腹痛等。 四、总结 1、边侧之困 2、治疗肩周炎之要穴
《黄帝内经十二经脉揭秘与应用》三十一、《黄帝内经》中有关“十二经脉”的一切论述不到一个呼吸的分析 《素问·灵兰秘典论篇》云：“至道在微，变化无穷，孰知其原。窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要。闵闵之当，孰者为良。恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制”。以上说明：我们人体之五脏六腑十二经脉的生化能量无形难辨，但是，当古圣人在阐述五脏六腑之“十二经脉”的机理起源时，却是从很微小、很暂短、一霎那、一瞬间而不到一个呼吸的往返运动为起点，再沿着这一个微小呼吸，由一呼脉行三寸、一吸脉行三寸的推移来“推之大之”，就可能演化一秒、一分、一刻、一时、一日、一月及一年的五运六气阴阳运行。
所以，大道理从“微小道理”产生的。贫道研究后认为:《灵枢经》对有关“十二经脉”运行过程的论述，都未有达到一个呼吸的时间。据论述最多的章节实只达到“半个呼吸”的运行时间，而论述最少的章节，就只有一个呼吸之“四分之一”的时间。 例如：1、论述“手之三阴从胸走手；手之三阳从手走头；足之三阳从头走足；足之三阴从足走腹”。这证明只说出了人体一个侧面十二经脉的“正运机理”。 2、论述手三阳经的“根、溜、注、入”之运行，也只说出了人一个侧面之手三阳经的正运机理。 3、论述足三阳经的“根、溜、注、入”之运行、亦只说出了人体一个侧面之足三阳经的“反运机理”。 以上三例，都不过只说到一个呼吸之“四分之一”的十二经脉运行时间。再例如：论述阴阳十二经脉的别正、六合运动、乃是一侧面之正、负运行的阴、阳交合，故有一往一来的运行时间，又如：论述足三阴与足三阳经的根、结，其运行机理从根运行到结、由结运行到根，亦只有一升一降的往返时间。 故以上二例，都只是论述到一个呼吸“二分之一”的十二经脉运行时间。所以说：《灵枢经》中有关人体“十二经脉”的全部论述，确实没达到人之一个呼吸的所有循环过程，由此证明我们中国“古圣人”发现的“经络学说”是非常“玄微深奥的”。可是，这个最微、最小、最简捷的十二经脉道理之中，却又包涵着最浩大的天地之理。
