爱华网2014年糖尿病治疗方面取得了许多重要进展，在此我仅介绍其中一小部分。
对于糖尿病患者，理想的治疗方案是既能有效降糖，又不会引起高胰岛素血症、低血糖和体重增加。对某些患者，除了限定治疗目标，还可以改变治疗方案，选择不良结局较少的降糖药物，如二甲双胍，而非磺脲类药物(与很多副作用相关，可能包括不良新心血管结局)，还可选择钠葡萄糖共转运体(SGLT2)抑制剂、二肽基肽酶–4(DPP–4)抑制剂、胰高血糖素样肽–1(GLP–1)受体激动剂和α葡萄糖苷酶抑制剂(未被充分利用的一类治疗药物，可能具有一些肠促胰岛素样作用)。对于大多数2型糖尿病患者，在不引起低血糖和体重增加的降糖药物基础上加用基础胰岛素，可使我们在优化血糖控制方面的能力获得革命性飞跃。
我认为，临床医生在治疗决策时最关键的是需要考虑患者特征，由此决定哪些药物有效且患者本人可耐受。如GLP–1类药物的确在降低体重方面有极大优势，且这类药物的降糖表现优异，以葡萄糖依赖方式促进胰岛素分泌，不引起高胰岛素血症。然而，GLP–1类药物也可引起严重的胃肠道不良反应 ，因此有部分患者无法耐受。
此外，对于肾功能低下的糖尿病患者，我们必须谨慎使用SGLT2抑制剂，因为在肾小球滤过率低于60 mL/min/1.73m2的患者中，SGLT2抑制剂的疗效有限，但潜在不良事件的风险却较高。但另一方面，SGLT2抑制剂可明显改善早期高滤过肾病患者的病情——这一结果最初来自动物实验研究，但很快得到临床试验的证实。
我们对个体化治疗的理解可能存在一个误区，那就是必须要进行个体化治疗。因此，有临床医生会质疑，合并心血管疾病或是其他疾病的患者是否不需要将HbA1c目标定在7%?家庭经济条件差以及频发低血糖的高龄患者如何治疗?治疗态度不积极的患者如何处理?我们必须谨慎，不要为血糖无法控制找过多借口，不要认为只有少数患者具备实现血糖达标的条件。新型药物为我们更好地治疗糖尿病带来了机会，可以减少我们在治疗时对低血糖和体重增加风险的顾虑。因此，新的个体化治疗理念将会使更多患者的HbA1c控制在7%以下。
帮助患者积极治疗、克服血糖控制障碍已成为医疗服务人员的职责。我们必须告诉患者，他们需要特定的药物治疗，以及这些药物有何优势，如何帮助他们对抗疾病、促进健康，毕竟已有如此多的证据提示血糖控制与远期预后关系重大。从某种意义而言，我们都被他汀类药物的治疗模式所误导了，即认为心血管疾病最重的患者才是能从降脂治疗中净获益最多的患者。我们试图将这一理念应用于糖尿病患者，现在我们正意识到降糖治疗确实有可能会对一小部分糖尿病患者造成伤害，但与此同时，这一理念又可能导致我们开始怀疑，优化血糖控制是否真的能使绝大多数2型糖尿病患者在未来数十年病程期间得到益处。
延伸阅读：2型糖尿病的症状 2型糖尿病危害和治疗中国成人糖尿病的最佳切点或为6.3%1型糖尿病是什么 1型糖尿病症状及治疗缺乏运动糖尿病患者心肌梗死风险翻倍妊娠期糖尿病是什么 妊娠糖尿病该怎么办糖尿病患者勿抵抗使用胰岛素
