爱华网冯世纶教授继承了胡希恕先生的经验，临床先辨六经，再辨方证，效如桴鼓。对于表证，常用麻黄、桂枝解表，但对于津液已伤的不用麻黄桂枝，恐更伤津液，而是常用生姜来替代麻黄、桂枝解表，使解表而不伤正。因为药房多不备生姜，所以冯老每次都淳淳嘱咐病人要自加生姜，用量一般为18g左右。
今年9月份跟师出诊时，治一六个月大小的男婴，患腹泻，大便一日四五行，脉浮，体温38.5℃,冯老辨为太阳太阴合病，外邪里饮证，法当发汗解表祛饮，表里同治。用五苓散加生姜18g，处方如下：
桂枝10g 茯苓10g 泽泻10g 猪苓10g
苍术10g 生姜18g
一剂水煎服
嘱咐家长熬好中药后，用小勺少量频频喂服，同时用糖盐水喂服小儿。晚上时家属来电告知大便已变硬，后两日患儿痊愈。
此处辨证秋季腹泻的关键点在于：脉浮属太阳表邪未解，大便一日四五行为太阴里虚寒证，六经辨证属太阳太阴合病。法当表里同治，解表祛饮，“治湿不利小便，非其治也” ，但因为大便一日四五行，津液已伤（津液从肠道出，里津液损伤，若再大发汗，则更虚津液，必变证百出），虽有表证，但不可大发汗，故用五苓散温中利水，因五苓散解表力量稍弱，故用生姜温中和胃的同时还可助桂枝微微发汗解表，使表解而津液不伤，达到表里同治。故辨方证为五苓散加生姜汤证。（林泉）
二、“起则头眩”
上世纪初，章太炎曾说过：“近世多信西医术，以汉医为巫，如其徵效，则汉医反胜。”这种现象，至今仍是，许多病西医不能治来找中医，中医治好病，却说中医不科学。究其原因，乃一些人没有弄清中医科学的内涵，往往一叶障目。近治愈眩晕一例感触颇深：10月17日，82岁老妪患起则头眩，到某大医院急诊，查CT、B超、心电图等未见异常，而静脉输入丹参等药，同时给服多种中成药、西药，花去二千多元，得到的结果是起则扑地，头破血流，无奈找中医诊治，我仅根据患者的症状特点，判定为苓桂术甘汤方证，给服一剂效，三剂愈。此事引人深思，深感是有关《伤寒论》的科学内涵值得探讨。
三、“生姜的作用不可小视”
笔者曾听冯老讲述治疗一例发热患者，至今印象深刻。患者凌某，男性，45岁，某宣传处处长。主诉：发热一周。患者于一周前由于调摄不甚出现发热、恶寒，自测体温39.2℃。遂收入院治疗。用尽各种抗生素，热势不退，体温仍维持在39℃～40℃。后用消炎痛栓，强行发汗，致大汗出，体温稍降后，又逐渐升至39.8℃。告知谓“三周热”，无奈请冯老会诊。症见：发热，体温39.3℃，头痛，身痛，晚上有寒战，口微干。舌质淡白，苔薄黄，脉浮紧。冯老辨证为外寒里热之大青龙汤方证。予大青龙汤原方：麻黄18g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏45g，大枣4枚，生姜15g。次日早晨，患者诉未出汗，反而增加腹痛一症。细查原因，原来是药房未备生姜。于是嘱患者家属亲自加入生姜15g，原方急煎，服完一剂后，患者微汗出，热退身凉，腹痛亦随之消失。本例发热患者，证属大青龙汤证，因方中未加入生姜，不但没有发汗，反而导致腹痛。而加入生姜，一剂而愈。可见，生姜在治疗热性病中是不可缺少的一味中药。
（引自“生姜的作用不可小视”）
四、冯师治耳鸣一案(林泉)
耳鸣临床上较为常见，常伴有其它症状，病人主诉较为痛苦，但西医检查常无明显器质性病变。
对于脏腑辨证来说，对于耳鸣病人的耳鸣程度较为关注，从而发展了从耳鸣如潮和耳鸣如蝉来辨。对于经方辨证来说，耳鸣离不开六经。耳鸣的治疗同样不能够脱离六经辨证。
如：姜某，女，50岁，耳鸣月余，咽不干，不苦，腹胀，平日饮食凉物后不适。无头晕，无汗，舌淡苔薄白，脉细。处：
桂枝15g 茯苓15g 苍术12g 炙甘草6g
清半夏15g
三剂水煎服
林泉按：临床分析耳鸣，常见于少阳热扰或太阴水饮上冲。此案无明显热象，除外少阳证。《伤寒论》中有“起则头眩，振振欲辟地”，就是水饮上冲的表现。此案口中和，腹胀，为太阴里虚寒的表现，虽无水饮上冲的头晕，但从耳鸣来看，仍属于水饮上冲导致的耳鸣。六经属太阴水饮，为苓桂术甘加半夏汤证。
五、冯师治一例小儿伤食着凉的学习体会（青衫醒月）
徐豪辰，男，2岁4个月
2008年8月4日初诊：其母代诉，天热，吹空调，疏于防护，8月2日起感冒流清涕，次日转黄，夜间发烧37.7℃，手足心热，盗汗，白日活动后有汗出，恶寒轻，无咽痛，神减，8月3日予食牛奶、奶酪甚多。舌红苔中后白腻，脉浮大。处方:麻黄10g 桂枝10g 杏仁6g 炙甘草6g 清半夏10g 桔梗10g 生薏仁18g 败酱草18g 生石膏30g 生姜三片大枣3枚，一剂，水煎服。嘱：煎开后15分钟即可，小量频服，见汗为佳，有汗即可停药。热未必能退净，次日再诊。
按：1.太阳阳明合病，表证已减，里热渐起。恶寒、发热、流涕、盗汗，表证仍在，恶寒轻、涕转黄、盗汗出，提示已有化热之机。发热、手足心热、汗出，里热已显。?浮为在表，浮大亦示邪盛有热。
2.盗汗为阴虚，习以为常，殊不知，太阳阳明合病所见盗汗亦为不少，尤多见于小儿。小儿外感盗汗提示：有表证在，而又非单纯表证，往往合并阳明。小儿体质稚嫩，尚处于生长发育阶段，患病后往往传变迅速，易虚易实。既感，或经或未经治，汗大出而病未解，则津伤表气虚，无力再作汗御邪外出，至夜，则人体机能得以休整恢复，正气得振，故可奋力祛邪作汗而出，汗出津液不足，往往又邪气复聚，而热不退。同时里热渐起，迫津外泄，亦致汗出。故《伤寒论》（下简称《论》）201条云“阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时；脉但浮者，必盗汗出。”由此亦知此例虽两阳合病，脉见浮大，但津液已作汗出，故脉象势必不紧。（按:《伤寒论》论“盗汗”见134条、201条。《金匮要略》亦有论及，但为虚劳不足之症。虚劳篇“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”及水气病篇“……食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。……”。）
3.方取大青龙加味，因表证已减，里热渐起，故佐以清热诸味，主要用量因小儿而酌减。
加半夏寓越婢加半夏之意，《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》（书名下简称《略》）13条“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”为外邪里饮，饮郁化热，壅逆于上见咳逆上气，两目胀或头痛者，冯老临证于感冒、鼻炎、鼻窦炎等用此方较多。本例咳逆、目胀、头痛皆不明显，而加半夏，或因小儿叙症不切，或为冯老经验使然。
加桔梗寓桔梗汤、排脓汤之意，加薏仁、败酱草取薏苡附子败酱散方意，合而用之，以清热排脓。桔梗汤，《论》311条“少阴病，二三日，咽痛者，甘草汤主之；不差者，与桔梗汤。”治咽痛条文虽列于少阴病篇，但为上热所致，临证常辨作少阳。《略•肺痿肺痈咳嗽上气病》12条“咳而振寒，脉数，咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。”合生姜、甘草、大枣为排脓汤，见《略•疮痈肠痈浸淫病》，薏苡附子败酱散见该篇第3条，“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之软，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”诸条言“咽痛”、“脓血”、“痈脓”，皆热邪燔炽，灼津炼液则痰黄涕稠，腐肉动血则成痈脓，内生脓血。伤津与动血，只是病之浅深，而所致者无非此一邪热，故借用诸方，于理为通，亦防微杜渐之施。治上热、诸窍之病，冯老喜用之化裁。
大青龙为发汗峻剂，临证服之，须视汗出情况，常用足煎少量频服的办法，见汗可止，不必尽剂。
2008年8月5日二诊：药后有汗出，体温仍未降，37.8℃，牙龈稍肿，手足心热，苔腻少津，脉数已不浮。处方:柴胡12g 黄芩 10g 党参10g 炙甘草6g 清半夏10g 桔梗10g 生薏仁18g 败酱草18g 生石膏45g 生姜三片大枣3枚，一剂，水煎服。嘱：一副药，作两日服。
按：服前药大青龙汤加味一剂后，汗出而热不退。表证减，而邪入里化热，不可再行发汗,80后迁新房“新蜗居”变成“毒气室”，当重予清热，临床外感表解而热不退多现小柴胡加生石膏方证，以此方证加味，作少阳阳明合病论治。
2008年8月9日三诊：周二自门诊返回后，热势增殖39.0℃，服药当晚降至38.1℃，次日晨又有回升，至晚37.2℃，周四未再发烧。刻下:口疮，口臭，牙龈肿，汗出多，时有鼻衄（其母言其九月大时起即经常衄血），大便干。苔中后白厚腻，脉大。处方：炙甘草10g 黄芩6g 黄连3g 党参6g 清半夏10g 大枣3枚 干姜5g 赤小豆10g 白茅根12g ，一剂，水煎服。嘱：三剂，作六天的量。
按：表热已逐渐退净，而邪热充斥于里，肆虐于上则见口疮、口臭、牙龈肿，时或鼻衄，热邪迫津外泄则汗出多。
鼻粘膜血管丛丰富，为邪热所迫，血不归经，易发衄血，但在外感病中，鼻衄如汗出一般，有托邪外出之功，故古有“红汗”之称。《伤寒论》太阳篇有数条论及衄血，46条“阳气重”，服药之后，“发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。”47条伤寒表实证未服药而 “自衄者愈”。56条表证经发汗后病不解，气上冲而复见头痛衄血，予服桂枝汤解。86条“衄家，不可发汗”，111条火劫致汗“阳盛则欲衄”。而其母言其自九月大时经常出血，同时应与个体发育差异有关，体质使然。
大肠失于濡润，而见便干，关键其非独邪热流窜肠腑所致，主要原因有二：其一，患儿感邪后，正邪交争，津气内耗，即服药后亦势必鼓动正气，依托津液作汗祛邪外出。《伤寒论》中论及因病出汗或误治出大汗而伤津液的不胜枚举。津液外泄，不仅亦致表虚，还易出现“胃中干”，而生诸变证。其二，忆及其母言其病发前，因天热吹空调，失于调护，当晚低烧，次日复予牛奶、奶酪等滋腻之味，而三诊中皆见舌苔中后白厚腻。可见着凉与停食在发病过程中相互影响，而两者无一不损伤胃气，势必化源不足，亦欠输布。综合两者而看，大便干为标，而本为胃气弱，化源乏而输布不利，故虚寒不足为本。
鉴于以上的分析，本例辨作上热下寒，此证在小儿此类病证中尤为多见，治予清上温下，方取甘草泻心汤加味。
甘草泻心汤，《论》158条论云“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。”证属半表半里上热下寒之证，还见于《略•百合狐惑阴阳毒病》第10条“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。”这种病是下有寒湿，上有虚热。
加味赤小豆，有消肿排脓之功，取赤小豆当归散方义。此方一见《略•百合狐惑阴阳毒病》第13条“病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。”一见《略•惊悸吐衄下血胸闷瘀血病》第16条“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”
加白茅根，取其清热生津，而又能凉血止血，还有利尿作用，导邪自小便而去。
本方取甘草泻心汤加味，清上以芩、连，佐以赤小豆、茅根，温下以姜、夏，补中和胃以参、姜、草、枣，清重于温，但顾及胃气，不再伤津液。
本例初为太阳阳明合病，处方大青龙加味，表证减，邪热更深入一层，少阳阳明合病，方取小柴胡加味，虽发热得以退净，但邪气仍得以深入，充斥于里，肆虐于上，呈上热下寒之势，方取甘草泻心汤加味。细加寻思，邪热得以节节深入，得非停食作祟，邪有所恋而致？若能于前方适量佐以消导，是否可以遏止病势呢？
