爱华网1／3心梗患者猝死在院外，专家详细讲解如何自救
医学指导/广东省中医院重症医学大科主任张敏洲
本报讯 （记者何雪华 通讯员宋莉萍）在我国，每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命，急性心肌梗死的患病率达45～55/10万，死亡比例高达三成以上。
急性心梗，约有1／3的患者发病后很快死亡，直接死于院外，因此急救服药很重要。专家为服“救心药”者便于记忆和掌握，总结出了“24字诀”——药物要“新”、防止“上瘾”、先嚼后含、讲究姿势、事不过三、药不离身。
危害：
1／3心梗患者猝死于院外
5月12日，四川巴中市一名许女士，在打麻将过程中自摸“清一色”，可能过于激动，突然休克，从椅子上摔了下来，抢救无效死亡。
据世界卫生组织统计，全球每年约有1200万人死于心血管病，占世界总死亡人数的四分之一，而冠心病，尤其是急性心肌梗死是死亡的主要原因，也是院外突然死亡（猝死）的主要原因。在我国，心肌梗死的患病率为45～55/10万。特别值得注意的是，我国40～50岁左右的中年患者发病率逐年升高，发生本病后，急性期死亡比例达到30%以上。
“1／3的患者发病后很快死亡，直接死于院外，这种猝死的原因与患者出现严重恶性心律失常有关。”广东省中医院重症医学大科主任张敏洲说。
自诊：
胸痛并伴冷汗要小心
张敏洲建议，人们应学会自我快速诊断是否发生心梗，尤其是掌握“胸痛”这一典型症状。
心梗发生时，一般突发胸骨后或心前区闷痛不适，压榨感、紧缩感、濒死感，向左肩部放射，持续时间超过半小时，烦躁不安。需要注意的是，胸痛也可能表现为颈部紧缩感、颈痛、牙痛、上腹痛、左肩背痛等不典型疼痛，甚至可以是放射手指痛。可发生于任何时段，甚至于安静或者睡眠时亦可出现。胸痛其实会有前驱症状，多数病人在发病前1周出现胸闷、气短、心前区隐痛、紧缩或压迫感等表现，或平素的心绞痛发作程度重。
与持续半小时以上胸痛相伴的，往往是出冷汗，有时候通过出冷汗症状可以高度怀疑为急性心肌梗死。
警惕：
七大情况提示无痛性心梗
是不是所有发生急性心梗的患者，都可能首先出现胸痛这种症状？并非如此！张敏洲特别提醒，特别是感觉神经功能减退的老年人，要警惕下列七种无痛性心梗的存在，尽量获得最佳治疗时间：
(1)近期内，多次发生胸背部闷胀不适、沉重感或气短明显等。(2)出现阵发性呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳白黏痰或粉红色泡沫痰等。(3)突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等。（4)老年人突发的神志不清或意识丧失。(5)糖尿病人出现昏迷者。(6)不明原因的血压下降，尤其在近期内出现者。(7)突发的不明原因的晕厥或抽搐。
自救：
吃“救心药”牢记24字诀
突发心梗，怎么自救？当高度怀疑心梗发生时，应立即卧床，保持情绪平稳，然后由家人及时拨打120，如果有硝酸甘油类、速效救心丹等药物（简称为“救心药”）应立即舌下含服，如果有阿司匹林，可服用300mg（3粒），并及时去医院就诊。专家为服“救心药”者总结了以下24字诀，便于患者记忆和掌握。
药物要“新”——患者平时应注意药物的保存，同时服用前注意药物有无变软、变黏、变色、破碎现象，发现变质要立即更新，以免失效而影响治疗。
防止“上瘾”——经常服用这类药物也可能“上瘾”，要防止上“瘾”可两种急救药交替使用。
先嚼后食——多数人都是按照说明书所说的舌下含服，其效果固然不错，但是，如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服，则效果更好。
讲究姿势——含服本药时应取坐姿。因为站着含服，头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服也不妥，因心脏位置较低，而大量血液回流心脏，会加重心脏负担。
事不过三——在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应隔5~10分钟后再服一次，如此重复2~3次。若仍然无效，就应考虑心梗的可能，立即去医院或拨打120。
药不离身——救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。晚上睡觉时应把“救心药”放在枕侧易取之处。
