爱华网《素问·五脏别论》说：“六腑者传化物而不藏，故实而不能满也。”六腑以通为用，以降为顺。六腑的病机，主要表现为传化失常，通降失调。又因六腑与五脏相为表里，其生理功能多相互联系，故在病机变化方面亦常相互影响。因此，六腑的病变，既可单独出现，亦可与相关脏腑合病。
六腑病机——胃病病机
胃主受纳腐熟，其气以通降为顺，是为“水谷之海”。脾与胃以膜相连，互为表里，“脾主为胃行其津液”，共同完成饮食物的消化吸收及其水谷精微的输布，以化生气血滋养全身，故合称“后天之本”，共为气血生化之源。作为胃本腑的病机变化，其虚者表现为胃气、胃阳、胃阴的不足；其实者，多表现为胃热、食积及瘀血等。胃与脏腑同病，则多表现为胃与脾、胃与肠、胃与肝的病机联系。
1．胃的本腑病机
胃气虚：胃气虚弱，是指胃气本身的受纳饮食、腐熟水谷功能减退的病机。其病因多由饮食失节，胃气损伤；或劳倦内伤，后天失养；或大病久病，累及胃气；也有因素体虚弱，禀赋使然。
胃气是维持胃腑多种生理功能的物质基础。胃气虚，则胃的所有功能都有可能减退。如受纳功能减退，则见不思饮食，口淡无味；腐熟功能低下，则见食后脘胀，饮食稍有不慎即停滞不化；胃气虚而无力转化，壅滞于中，则见胃脘胀满，膈气不舒；胃气虚，无力通降而逆上，则可嗳气、呕逆、恶心、呕吐。且因水谷不能正常纳腐、通降，而势必影响脾气运化升清，而多伴见便溏泄泻、神疲乏力，舌淡脉弱等症。
人以水谷为本，胃为脏腑之源，胃气健旺则五脏六腑皆受其惠，胃气衰弱则五脏六腑皆受其累，可见胃气之兴衰，关系到人体生命活动及其存亡。故临床诊治疾病，十分重视胃气，常把“顾护胃气”作为要则之一。诚如《景岳全书·杂证谟·脾胃》说：“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无虑。”
（1）胃阳虚：胃阳不足，是胃阳虚弱，失于温煦，阴寒内盛，纳腐失职的病机。其多缘于过食生冷，损伤胃阳；或脾阳虚损，脏病及腑；或胃阳素虚，寒从中生。胃阳虚则纳腐水谷功能减退，多见纳呆食少，食入不化；阳虚畏寒，寒性凝滞收引，以致胃气滞塞，胃络绌急，多见胃脘冷痛，轻者绵绵隐痛，重者拘急剧痛，得温则减，按之则舒等。胃阳不足与脾阳不振可相互影响或同时并见，临床称为脾胃阳虚或中阳虚损。两者的主要区别在于脾阳不振更可见久泻久利，畏寒肢冷等虚寒之象亦更趋明显。
胃阴虚：胃阴虚是指胃的阴液枯涸，受纳和腐熟水谷的功能严重减退的病机。其多由于热病后期，邪热久留，灼耗津液，伤及胃阴；或因久病不复，全身阴液精血亏耗，胃阴自趋日枯。胃喜润而恶燥，胃阴枯涸，则胃的受纳饮食和腐熟水谷的功能极度衰退，可见不思饮食，甚则水浆不入，或饥不欲食，嘈杂时作，舌质光红无苔，甚则舌如镜面等。胃阴亏虚，失于和降，胃气上逆，则可见脘腹虚痞，频频干呕的病理表现。胃阴亏虚不复，胃气亦可衰败，胃腑气阴两败，则可出现口糜、白霉苔等危重表现。
（2）胃热炽盛：热与火同类，胃热炽盛，郁而化火，即是胃火。胃热胃火，多由邪热入侵，犯及胃腑；或由嗜食辛辣，过食厚味，嗜酒过度，助火生热；或由气滞、瘀阻、痰湿、食积，郁而化火生热。其他如肝胆之火，横逆犯胃，亦可导致胃热。胃热炽盛所致的病机变化是多方面的。如胃热可致胃的受纳、腐熟水谷的功能亢进，出现胃中嘈杂，消谷善饥等症；热盛火炽，消烁胃中津液，可见口渴多饮之症。胃热生燥，燥热内结阳明，可致大便秘结；火热之性上炎，可致胃失和降，胆热液泄，胆汁上犯，可见口苦，恶心，呕吐酸苦黄水；若胃火循经上炎，或为齿痛龈肿，或为齿衄舌衄，或为口气热臭；火热灼伤胃腑脉络，又可见血从上溢而发为呕血。胃热炽盛，日久必伤及胃之阴液，导致胃液虚损。
（3）胃脘积滞：胃脘积滞，是指饮食物停滞于胃脘而阻碍其纳腐功能的病机。其原因多由于饮食不节，暴饮暴食，以致食滞不化；或脾胃素弱，纳运失健，虽未过食，亦致食积。亦可由病后胃弱而强食所成。
胃气以通为和，以降为顺。食停胃腑，胃气塞滞，必致脘腹胀闷，甚至胃痛；积食不化，和降失司而上逆，胃中腐败谷物挟腐浊之气上泛，故见嗳腐吞酸，或呕吐腐败食物。吐后积食得消，胃气得畅，故脘痛见减。若食积气滞，蕴生内湿，湿食下移，肠腑气塞，可致矢气频作，臭如败卵，或大便溏泄，泻下物酸腐臭秽。食滞内停，胃中浊气蒸腾于上，则舌苔必见厚腻秽浊。若为素体强盛之人，暴饮暴食而致胃脘失滞者，因正气抗邪，气血亢盛，故脉来滑利有力。
（4）胃络瘀阻：胃络瘀阻，是指胃中脉络瘀滞而致疼痛或出血的病机。胃络瘀阻，多由于肝胃气滞发展而成。或因中阳久虚，不能温运胃腑脉络，以致胃络寒凝瘀阻。胃络瘀阻，血行不利，不通则痛，故以胃脘疼痛为其主要表现，其痛多呈刺痛拒按、固定不移、食后痛剧的特点。此与胃脘胀痛闷痛，攻撑作痛，隐隐作痛，痛时喜按，得食则减等脾胃气滞、脾胃阳虚疼痛的病因病机自有其不同之处。若瘀久不散，络脉受伤，血不循经，可见吐血紫黑，或便下如漆等症。因瘀血内阻，舌质多紫暗，脉来多细涩。
有文献表明：胃络瘀阻，吐血便黑，失血日久，可出现两种转归。一是血亏而致气弱，症见面黄唇白舌淡，倦怠少气乏力，脉细而弱；一是血虚而见有热象，舌质光红，脉细而数。
2．胃与脏腑同病病机
（1）脾胃虚弱：胃与脾以膜相连而同居中焦，胃主受纳而脾主运化，胃主降浊而脾主升清。若无脾胃纳运功能的配合，升降运动的协调，则饮食水谷无由摄入，清阳之气不能敷布，残渣浊物不能排出，后天之精不能归藏。一旦脾胃同病，不但直接阻碍饮食物的消化吸收，而且还能进而影响全身的生理功能。若脾虚，清阳不升，谷精下流，则见大便溏泄，食谷不化；胃虚，浊阴不降，胃气上逆，则呕恶嗳气，腹胀少食。脾胃久虚，气血生化匮乏，后天之本不足，以致气血并亏，全身虚衰。
（2）胃肠热结：足阳明经属胃，手阳明经属大肠，所谓阳明热结、阳明腑实之证的病机，即指邪热、燥屎互结于胃肠，于外感热病的极盛期较为多见。临床多见壮热或潮热，大便秘结，腹部硬满，舌苔焦燥，脉来沉实。胃肠热结的病机变化趋势，多可致阴液骤伤，而热病证治中注重“留得一份津液便有一份生机”，及仲景《伤寒论》治取“急下存阴”法，正是针对这一病机趋势而设。
（3）肝胃不和：肝胃不和，是指肝失疏泄而致胃失和降所致的病机。肝胃不和的病机变化可分两途。一为情志不遂，肝郁化火，横逆犯胃。肝胃气滞，则见胃脘胀痛连及两胁，且其每随情志变化而波动。胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸，急躁易怒，舌红苔黄。一是寒邪内犯肝胃。肝脉上达巅顶，阴寒之气循经上逆，经气被遏，故见头痛甚于巅顶；寒性敛滞，得阳始运，遇寒则凝，故头痛逢寒加剧，得温痛减。胃腑受病，中阳受伤，水津不化，气机逆上，则呕吐清稀涎沫；阳气受损，不能外温肌肤，则见形寒肢冷；阳虚阴寒内盛，其舌多淡而苔白滑，脉来沉弦而紧。
