爱华网中医书友会第763期
每天一期，陪伴中医人成长
作者/沈宁
编辑/王超 ⊙ 校对/徐靖婷、小熊、居业
I 导读：不知道大家临床觉得腻苔好不好消呢？文中的几步法有秩序、有节奏，不知道各位还没有别的独门秘籍呢？
腻苔不能刮除——消苔简法
当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放 3:23 消除腻苔的简便方法 来自中医书友会
腻苔无论厚薄均主实邪，多见为痰浊，也有食阻。黄腻者痰热或食阻热化，临床常见；白腻者痰浊或食阻寒化，临床少见。
痰浊和食阻是实邪致病中的重要病因，也是病理产物。由于“胃气为本”，痰浊、食阻均会影响中焦脾胃的运化吸收，加之中医汤剂治病，主要由脾胃吸收，发挥药效。临床见到腻苔如不及时祛除，一则病势多变，二则影响药效发挥。腻苔的坏处显而易见。
腻苔不能刮除，一则损伤舌头上的味蕾，另外也不便医生察舌，容易造成假象。
纠正腻苔可以温胆汤合保和丸化裁，主要的药味有竹茹、枳壳、云苓、陈皮、莱菔子、焦三仙。
黄腻化热宜选加连翘、蒲公英、桑白皮之类。白腻寒化宜选加半夏、木香、厚朴之属。
还应配用透窍行气的石菖蒲、郁金；分利两便的车前草、草决明，这是第一步。
投之腻苔不退，可以“三竹”换用，便干热盛将竹茹改用天竺黄，痰多咳促改用竹沥水，这是第二步。
不效再加茵陈（后下）15g、泽泻10g，以增利湿祛痰之功，这是第三步。
再不效，加入散结的海藻15g、昆布15g，这是第四步。
腻苔依然不退，最后可加软坚的生龙骨30g、生牡蛎30g、海蛤壳30g。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】
