1.治疗原则
保护肝细胞,减少肝细胞损害,促进肝细胞再生,防治肝性脑病与肝肾综合征,保持水、电解质与酸碱平衡,必要的支持对症治疗。
2.治疗措施
(1)一般支持疗法
绝对卧床休息,饮食以高糖、高维生素为宜,血氨增高者进食无蛋白饮食。不能进食者,可静脉滴注10%葡萄糖液1500~2000ml,内加能量合剂和大剂量维生素C。可酌情输新鲜血浆,全血或白蛋白,有利于防治出血和继发感染。应特别注意保持水、电解质与酸碱平衡,酌情补钾,补钠,纠正碱中毒、低血糖及缺氧等。
(2)门冬氨酸钾镁
有促进肝细胞代谢、改善肝功能、降低胆红素及维持电解质平衡等作用。用法为每日20ml溶于10%葡萄糖液中静脉滴注。
(3)胰高糖素-胰岛素疗法
有促进肝细胞再生、降低血氨、纠正氨基酸失衡的作用。用法为胰高糖素1mg,胰岛素10u,加入10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,每日2次。
(4)前列腺素E1
可保护肝细胞免受破坏,并促进肝细胞再生,及扩张小血管,改善肝、肾循环,降低肝肾综合征的发生率。用法每日100~200ug,溶于10%葡萄糖内缓慢静脉滴注。
(5)肝细胞生长因子(HGF)
通过刺激DNA合成而促进肝细胞再生。用法为20~lOOmg(粗制品)肌肉注射或于10%葡萄糖内静脉滴注。
(6)肾上腺皮质激素
酌情用于本病早期病情发展迅猛者,以抑制过强的免疫反应和炎症反应,防止肝衰竭。