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血瘀证
Stagnation of Blood,Blood Stasis
血液运行不畅，停滞瘀积，临床以固定性刺痛，舌质、皮肤紫暗或有瘀斑、瘀点，腹部积等为主要表现的。常见于腹痛、 噎膈、胁痛、鼓胀、 中风、癫狂、痛经、闭经，以及西医的肿瘤、肝硬化、冠心病、脑血管意外及各种原因出血后和以微循环障碍为主要特征的多种疾病的全过程或某些阶段。
尚无“血瘀” 之名， 但有“血不得散”、“恶血”、“留血”、“凝血”等名称。汉代在中提出“瘀血”病名并归纳了血瘀证的临床表现和治疗方法。清代在《医林改错》中阐发了血瘀证的症、 因、脉、治， 提出有名的血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤及补阳还五汤。
血液的正常运行，有赖于阳气的温煦推动。若寒邪入血，寒凝血滞，或情志不遂，气郁血滞；或津血亏虚，血结停滞；或久病体虚，阳气不足，无力温煦推动血液的正常运行，均可形成血瘀证。
血瘀证的临床表现以局部刺痛，痛处不移，痛而拒按，夜间加剧，肌肤粗糙如鳞甲，面色晦暗，口唇色紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩为主。辨证时，首先要确定血液瘀滞的部位，如瘀阻于心，可见心悸、胸闷、心痛；瘀阻于肺，可见胸痛、咳血；瘀阻胃肠，可见呕血、大便色黑如漆；瘀阻于肝,可有胁痛、痞块;瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫黯成块；瘀阻肢体局部,可见局部青紫,肿痛等症。其次要分析形成血瘀的原因，如面色淡白，身倦乏力，少气懒言,为气虚无力推动血液运行所致的气虚血瘀证;如患者性情急躁易怒，胸胁胀闷疼痛，日久不解，发展为胸胁刺痛、拒按，甚则胁下出现痞块等症，乃由气滞导致血瘀证；如手足局部冷痛，肤色紫暗，多与感受寒邪或阳虚生寒，寒凝血脉有关；若发热，口渴，头痛，烦躁，神昏谵语，肌肤发斑,甚或出血，少腹坚满胀痛,大便色黑之症,是瘀热互结下焦的表现。血瘀证的成因,常可相兼为患，如气虚，加之情绪不舒，可形成气虚气滞的血瘀证。
血瘀证的治则一般为活血化瘀。具体治法须根据血瘀证的不同病因、病情轻重和血瘀证之虚实而结合补气、养血、行气、温经、凉血、破瘀消积进行治疗。
血瘀证的现代实验研究主要从血液流变学、血液生物物理学、 血液动力学、 血液微循环等方面进行研究，认为血液粘度是判定有无血瘀及血瘀程度的重要指标。
倪诚
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