破伤风病人的护理,是外科护理学,也是护理考试中非常重要的章节,关于破伤风的病原体,以及发生的原理、临场表现、以及它的预防和治疗都是考试的重点内容。中公医疗卫生将关于破伤风病人的护理所涉及的重点整理如下:
【定义】是指破伤风杆菌入侵人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。
【致病菌】破伤风杆菌(厌氧芽胞杆菌)
【临床表现】
1)潜伏期:平均6~12天
2)前驱症状: 全身乏力、头晕、头痛、多汗、打哈欠、烦躁等。典型:张口不便
3)发作期:全身肌肉收缩
顺序为咀嚼肌(咀嚼不能、张口困难、牙关紧闭)→面肌(苦笑面容)→颈肌(颈项强直)→胸、腹、背肌(角弓反张)→四肢肌(握拳、屈肘、屈髋、屈膝)→呼吸肌(呼吸衰竭)。
【治疗原则】
清除毒素来源----彻底清创,清除坏死组织和异物,敞开伤口以利引流,并用3%H2O2
中和游离的毒素----用破伤风抗毒素可中和游离毒素,但不可中和结合毒素
控制和解除痉挛----是治疗的重要环节。可使用水合氯醛、苯巴比妥钠、地西泮等
应用抗生素----首选青霉素
【护理措施】
1)环境:避光、 安静,限制探视, 减少一切外在刺激
2)保持呼吸道通畅
3)保护患者、防止外伤
4)破伤风杆菌传染性:做好接触性隔离
5)病情观察