0期临床试验(又称人体微剂量给药研究)是一种基于超灵敏现代分析技术的新型、安全和快速获取人体药动学(PK)数据的研究方式,可以及早得到人体PK/吸收、分布、代谢及分泌(ADME)数据,协助筛选候选化合物。
然而,在近日召开的“中国新药走向世界的征程”创新药高峰论坛上,当与会代表就此问题向北京协和医院临床药理中心胡蓓教授提问时,胡蓓笑称“一谈到这个问题,自己的小火花就被点起”。她的观点是:0期临床试验在我国不存在“土壤”。
提出的背景
传统的临床前研究常由动物的PK数据推测人体PK参数,根据动物与人体体重的差异进行换算。但除了体重明显不同外,人与动物之间在代谢酶的种类及数量、代谢途径等方面均有可能不同,因此药物在动物体内的ADME与在人体内的存在很大差异,有时动物实验可能得出与人体截然不同的PK结果。
因此,动物实验很难准确预测药物在人体内的PK/ADME,也很难根据临床前资料确定临床试验的起始剂量。
“早期获取人体的PK/ADME信息至关重要,可以帮助正确有效地筛选先导化合物。”胡蓓介绍,药物研发是一项时间长、难度大、投入高的工程。
近年来,新药研发的投入越来越多,而产出却越来越少。为加速药物的研发,欧洲药品管理局(EMEA)在2003年7月,美国食品药品管理局(FDA)在2006年1月分别颁布相关指南,提出了一种新的药物研发方式:0期临床试验。
它是在传统的Ⅰ临床试验前进行的首次人体药物研究,采用极低剂量、没有药理活性的候选化合物在人类志愿者身上进行研究,用以早期评估候选化合物在人体内的PK特征。
美国FDA和EMEA给出微剂量的具体定义是:低于试验制剂在人体产生药理效应剂量(或预期产生药理效应剂量)的1%,并且最大剂量值不超过100微克。而对于蛋白质类制剂,美国FDA指出其微剂量的最大值应小于30纳摩尔。
胡蓓表示,在非临床研究不充分的情况下,给予人体剂量非常小的“微剂量”,可以帮助及早剔除PK特性不合适的药物,避免其进入Ⅰ期临床研究,使人类暴露于PK特性差的药物的风险相应减少。