爱华网李小姐，年方二十六，肤白貌美，五官精致，是公司里公认的美女，追求者众多。但是，近两年来，李小姐的容貌慢慢发生了变化，不仅皮肤日渐粗糙，嘴唇也变厚了许多，下颌还突出了起来，手脚更是变得肥大。这感觉就像是从精致的芭比娃娃摇身一变，换身成了如花。
张女士今年三十来岁，结婚四五年了，一直未怀孕。在妇产科辗转治疗了一段时间，做了很多检查，也用了一些药物，效果却不大。
王先生，41岁，半年前出现无明显诱因的头晕，同时发现胡须日渐稀疏，声音变细，面色变白，并且伴有勃起功能障碍。一个月前出现左眼视物模糊，症状逐渐加重。
头颅CT和MRI检查结果显示，李小姐、张女士、王先生的颅内鞍区都有一个垂体瘤。
垂体瘤是常见神经系统疾病，多发于青壮年时期。在神经系统肿瘤中，它的发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，为十万分之一。
绝大多数的垂体瘤皆为良性，但它对人体的损伤却是恶性的。
因为垂体是人体内最复杂的内分泌腺，它所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其他内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。也就是说，垂体瘤会影响患者的生长发育、学习和工作能力、生育功能。
垂体瘤有哪些常见症状
垂体瘤对内分泌的影响千变万化。根据分泌激素的不同，垂体瘤在不同患者身上可能有不同的症状表现。
当成年女性出现闭经、溢乳、不育，男性出现性欲减退、阳痿、乳房发育、溢乳、胡须稀少、生殖器萎缩、不育的症状时，应该考虑是否为泌乳素瘤所致。
泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素所致，其临床症状因性别、年龄、高泌乳素血症持续时间及肿瘤大小的差异而有所不同，多见于20-30岁女性。
男性泌乳素瘤相对少见，并且由于症状进展缓慢，不易引起重视，很多人就诊时已为晚期。因此，一旦出现上述症状，除了要检查生殖系统功能，也要警惕垂体是否出了问题。
当生长激素分泌过多时会导致体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常。
在青春期少年表现为巨人症，在成年人则表现为肢端肥大症，可出现颅骨增厚、头颅及面容宽大、颧骨高、下颌突出、牙齿稀疏和咬合不良、手脚粗大、驼背、皮肤粗糙、毛发增多、色素沉着、鼻唇和舌肥大、声带肥厚和音调低粗等表现。
当促肾上腺皮质激素分泌过多及其他肾上腺皮质激素过量分泌时，会导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，临床上表现为“库欣综合征”——向心性肥胖，满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫，四肢相对瘦小，毛细血管扩张，皮肤出现紫纹。
库欣病是一种耗竭性疾病，可同时伴随各种并发症——高血压、骨质疏松、高血脂、忧郁症等，若不积极治疗，患者在发病后十年之内甚至可能死亡。
约有70%-80%的垂体瘤患者会出现不同程度的视力减退、视野缺损（偏盲）和眼底改变。这是因为肿瘤向前上方生长，压迫了视神经和视交叉。
视野缺损并非视物模糊，而是视野可见的范围变窄了。有的患者开车经常出现刮蹭，走路不知道为什么就撞到旁人，这都是视野缺损导致的。
垂体瘤不易早期发现
正是由于得了垂体瘤，不同人可能有不同的症状表现——有的患者表现是肢端肥大，有的是来不了月经，有的是发胖，有的是视力损害……并且，这些症状并非垂体瘤独有，因此，垂体瘤要做到早期发现、早期确诊并不容易。
患者往往在基层医院的妇科、男科、皮肤科、眼科、骨科辗转多次，却得不到正确的诊断和治疗，反而贻误了病情。
一般来说，如果出现上述症状并且怀疑是垂体受损所致，可以先去医院做个垂体功能测定。主要包括：
1）垂体磁共振，包括动态增强扫描；
2）内分泌检测，包括垂体激素六项、甲状腺功能五项。
之后便可确定病种，然后根据病种来确定治疗方案。
80%垂体瘤患者要手术治疗
垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程，涉及内分泌科、神经外科、放疗科、眼科、影像诊断科等，其主要治疗方法是手术，其次是药物和放射治疗。
80%左右的垂体瘤患者需要手术治疗。垂体瘤处在大脑深处，手术起来有一定困难。
以前是开颅手术——脑袋打开，皮肤切一个大口子，然后把骨头拿开，手术刀进去把肿瘤切掉，再把骨头盖回去，皮肤缝起来。
不过从20世纪90年代开始，技术逐渐更新，目前比较前沿的手术方法是鼻内镜手术——内镜下，经单鼻蝶窦入路来切除垂体瘤。一来，这样手术创伤小，术后痛苦小。二来，内镜视野宽广，有利于全切肿瘤，保护正常垂体组织，术后效果更好。
如果在肿瘤早期就介入治疗，70%-80%垂体瘤患者的垂体功能能够恢复到正常状态；但如果发现的时候肿瘤已经长得很大了，即使手术做的成功，肿瘤切的很干净，患者的激素水平也很难恢复正常。
这是因为垂体是神经的一部分，神经的特点就是不能再生。当肿瘤慢慢长大，逐渐“吃”掉垂体，导致其周围神经及功能受损，继而出现内分泌的异常或障碍，这种损伤是不可恢复的。这种情况，术后只能通过药物来尽量调节内分泌。
变丑之后还能变回来吗
答案是依病种而定。
如果是库欣病患者，做完手术之后，完全可能由一个大胖子变成一个大美女；但如果是肢端肥大症患者，手术后身体的软组织会有所改善，但是骨头缩不回去，面容会遗留一些问题。
另外，对于由垂体瘤导致的糖尿病、高血压等疾病，手术切除肿瘤之后，病情能够得到一定改善，但是具体改善到什么程度跟患者垂体功能的受损程度有关。
最重要的还是早期发现，越早发现，受损的程度就越低，恢复的几率就越大。
*本文图片均由邓侃医生提供。
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