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为什么单独把女性高血压拿出来解读呢？除了关爱女性，还因为女性因为受年龄、月经周期、生育、绝经及特殊用药等影响，较男性更为复杂，具有一定的特殊性。
北方和发达地区更易患高血压
我国共进行四次全国性大规模高血压患病率调查，《中国心血管病报告2013》中显示， 2012 年我国45岁以下女性高血压患病率总体低于男性，45～49 岁年龄段男女患病率基本持平。
但50岁以上的女性高血压患病率反超过男性，与我国女性绝经年龄早于欧美女性符合，而我国女性高血压治疗率( 27.7%) 和控制率( 6.5%) 明显低于欧美国家，特别是18～44 岁的女性控制率更低，仅为3.8%。患病率表现为北高南低，发达地区高于不发达地区，城市与农村的差异在明显缩小。
女性高血压的特点和发病机制
1激素水平对血压的影响
这里的激素水平主要指雌激素和雄激素。雌激素有扩张血管作用，可以通过松弛血管平滑肌舒张血管，对血压具有降压作用。雌激素还可以通过抑制肥胖、降低盐敏感性、调节植物神经功能等来降血压，是预防高血压的有利因素。雄激素有增加血管的紧张性，从而增加血管阻力，对高血压的发生和发展有促进作用。
这可能也是45岁以前女性高血压发病率低于男性的一个原因。女性体内的雌激素水平随月经周期呈现相应的变化，随着年龄的增加，围绝经期和绝经后雌激素水平逐渐减退，雌激素/雄激素比值也在发生变化，导致雌激素对血管的扩张作用减弱，交感神经兴奋性增加，导致心率、血压较前升高。这也是女性在50岁以后高血压发病率超过男性的原因之一。
另外口服避孕药物也是导致血压升高的原因，避孕药里的孕激素对血压影响不大，雌激素会增加血压升高的几率。
2肥胖对血压的影响
无论是青春期、妊娠期还是绝经期前后，女性的高血压与肥胖显著相关。肥胖容易导致代谢异常、血管内皮功能受损、内分泌紊乱、水钠潴留等对全身状况不利的反应。
腹部的脂肪组织是分泌瘦素的主要部位，瘦素除了有抑制食欲的作用，还有增加交感神经兴奋性、降低血管舒张功能的作用，这个作用导致了血压升高，所以，肥胖，尤其是腹型肥胖也是女性高血压的重要原因。
3遗传和继发疾病
高血压患者有阳性家族史非常常见，父母患有高血压，子女高血压遗传率在30-50%。另外有一些疾病比如多发性大动脉炎、系统性红斑狼疮，这类疾病女性多发，也是导致女性继发性高血压的一种情况。
4不良生活习惯
对于增加高血压发病率的不良习惯已经有很多医生都进行过宣教，广受喜爱的闵颖医生也多次讲过，这里咱们再复习一下。首先是不健康的饮食，包括高盐高脂的饮食结构、吃饭时间不规律、熬夜、精神压力大、焦虑、吸烟、酗酒、缺乏运动等。这里女性同样面对这些不健康生活方式，可能吸烟、酗酒所占的比例会小很多。
5精神因素
应激状态会引起血压升高。对于中国女性，往往承担着家庭、事业双重的压力，细致程度高于男性，心里装的事儿也比较多，所以焦虑、生气的时候也比较多，这也是对血压的不利因素。
女性高血压的治疗目标
无论是国内还是国外，关于高血压的治疗目标都不存在性别差异，治疗目标根据年龄和疾病来决定。如无特殊，血压降至140/90mmHg以下。对于有冠心病、糖尿病、肾功能不全病人，血压控制在130/80mmHg以下，年龄≥65岁患者，血压应降至150/90 mmHg以下，如果能耐受可进一步降至140/90mmHg以下，≥80岁的高龄患者血压一般情况下不宜低于130/60mmHg。
药物治疗和非药物治疗
药物治疗：
基于女性高血压患者肥胖、胰岛素抵抗及交感神经兴奋，药物治疗上多选择ACE-I或ARB类，根据需要可小剂量使用利尿剂或β受体阻滞剂。ACE-I类代表药物包括:福辛普利、培哚普利、卡托普利、贝那普利等；ARB类降压药物代表包括：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
非药物治疗包括：
1）限盐：每人每天摄入食盐5-6；
2）限酒：女性尽量选择红葡萄酒，每天不超过一杯；
3）调整饮食结构，多吃鱼肉、鸡肉等白色肉类，同时增加蔬菜、水果的量，主食增加五谷杂粮的量，每天吃一些奶制品，牛奶、酸奶都可以；
4）控制体重；
5）尽量保证每周锻炼3次以上；
6）减轻心理压力、调整情绪、保证睡眠。每个人减压的方法各不相同，听音乐、运动都是不错的选择，这里再次强调运动，运动时会产生一种叫做腓肽激素，这种激素被称为“快乐因子”，能使人产生愉悦情绪，带走压力和不快。
特殊类型高血压药物治疗：
1）妊娠期高血压：在妊娠初期3个月内血压持续在160/100mmHg以上者应该产科评估是否终止妊娠，以免对母体和胎儿造成不利影响。在妊娠全程不能使用ACE-I或ARB类降压药物。妊娠初期3个月以内尽可能不服用降压药物，5-7个月可以选用拉贝洛尔，7-10个月可加用硝苯地平之类的钙离子拮抗剂。如果出现高血压急症（先兆子痫）应立即前往医院，药物上可选择静脉使用硝普钠或硝酸甘油联合口服拉贝洛尔。
2）更年期高血压：更年期高血压主要与雌激素水平降低有关，患者往往出现交感神经兴奋，常伴精神、神经功能失调，可以选用β受体阻滞剂，如：倍他乐克。同时ACE-I或ARB类降压药物为基础用药，血压不理想可加用钙离子拮抗剂。
3）避孕药物相关高血压：口服避孕药的女性应监测血压，约5%服药人群会出现轻度血压升高，停药后血压一般在1－3个月后可降至正常。如停药后血压仍升高，药物治疗上可选用ACE-I或ARB类降压药物。
总之，女性的血压水平一生中受到年龄、遗传因素、生活方式、激素水平、肥胖、情绪等多种因素影响，血压波动大，较男性更为复杂。对于高血压仍以预防为主，一旦诊断高血压，治疗上要生活方式调整和药物治疗联合，充分评估血压升高原因和特点，选择合理、个体化的治疗方案。
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