咽炎药品 “治咽”药品大串联
除准确推荐单一药品外,药店还可对治疗咽炎、扁桃体炎的药物进行关联销售,其关联原则大致为以下几个。
一、西药抗生素可关联中成药,但是对中成药的使用需要准确辨证,不可盲目。举例:阿奇霉素+蒲地蓝消炎片。
二、中成药可关联西药局部用药制剂。举例:金嗓清音丸+西地碘含片。
三、中成药或抗生素可关联代茶饮的中药饮片。举例:银翘解毒丸+木蝴蝶代茶饮。
四、中成药可关联提高免疫力的保健食品。举例:清喉咽口服液+维生素B族+胶原蛋白。
五、两种功效相似的中成药一般不要关联,比如蒲地蓝消炎片和抗病毒口服液。
局部用药制剂
局部用药可以迅速改善症状,为治标良药。其包含西药的含片、喷剂,中药的含片、喷剂等。具体用药举例见表1。
西药全身用药制剂
西医通过实验室检查发现,急性咽炎多由柯萨奇病毒、腺病毒和副流感病毒引起,也可由链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等细菌感染引起。由病毒感染引起的急性咽炎,局部和全身症状较轻,一般经1周左右可自愈,可给予利巴韦林等抗病毒药物治疗;由溶血性链球菌引起的急性脓毒性咽炎,局部和全身症状及病变都较严重,甚至可以发生败血症或脓毒血症,首选青霉素类或头孢类抗菌药,以控制感染,预防并发症。(见表2)
急性卡他性扁桃体炎可使用抗病毒药物;化脓性扁桃体炎抗炎以青霉素为首选,也可使用磺胺类药物。
慢性咽炎和慢性扁桃体炎除急性发作外,一般不用抗菌药治疗。
中药全身用药制剂
从火、热、毒论治
咽痛多数为阳证,病因以火热痰毒居多,多由脾胃积热复感风热邪毒,外邪引动内热,内外之邪相搏结于咽喉,蒸灼肌膜。与之相对应,中成药治疗咽痛者也以清热解毒、疏散风热者居多。
用此类药时要注意,辨证结果必须为实热证,虚证不可妄投此品,以免其中枯燥之药味伤阴。常见药品的区别用药见表3。
需要说明的是,除多发的风热喉痹、风热乳蛾外,还有一种不太常见的咽炎——风寒喉痹。风寒犯于皮毛,致营卫失和,邪郁而不能外达,雍结于咽喉,而为喉痹,症见咽淡红不肿,微痛,吞咽不顺,恶寒微热,头痛无汗,鼻流清涕,咯痰清晰,苔白润。如药店荐药,多用感冒疏风丸、通宣理肺丸等治疗风寒感冒的药物。风寒喉痹入里化热非常迅速,故需要在发病的第一时间服药,如果已现热性症状,则不可服上述药品。风寒喉痹较为少见,故在此不加详细讨论。
另外,有一个较为特殊的药——龙血竭片——值得一提,此药说明书提到其可以治疗慢性咽炎引起的出血,可根据具体情况选用。龙血竭片功能主治:活血通血、消肿止痛、祛瘀生肌、收敛止血。用于治疗各种出血病,如鼻衄、肌衄、舌衄、久泻、便下浓血(肠炎)、慢性咽炎、脓疮久不收口、水火烫伤及各种理化灼伤、妇女崩中漏下、大小便出血等。
从肝气郁结论治
从肝论治的咽部疾病主要是梅核气。梅核气是西医咽异感症的一种,咽部不痛,但可能会出现球塞感、紧迫感、黏着感、搔痒感、虫爬感、吞咽梗阻感等感觉中的一种或几种,多伴有精神抑郁等情志性因素,咽喉检查往往无器质性病变。多见于30~40岁的女性。
中医认为,肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁,若七情郁结,致肝气郁结,循经上逆,则气结于咽喉。或肝气横逆乘脾,肝郁脾滞,运化失司,津液不布,则积聚成痰,痰气交阻于咽喉而为病。
治疗此证的中成药主要是金嗓利咽丸。此药成份为木蝴蝶、胆南星、蝉蜕、法半夏、厚朴(制)、青皮(炒)、枳实(炒)、砂仁、槟榔、橘红、六神曲(炒)、茯苓、合欢皮、紫苏梗、生姜。方中青皮、厚朴枳实、槟榔、合欢皮等药味疏肝行气,法半夏与生姜辛开苦降以散咽喉之气节,砂仁、茯苓等助脾之运化,蝉蜕、木蝴蝶等利咽清热,诸药共奏疏肝理气、化痰利咽之功,可用于湿内阻、肝郁气滞所致的咽部异物感、咽部不适、声音嘶哑等症。
从肺肾阴虚论治
前文已经分析过肺肾阴虚喉痹、乳娥各自的症状、病机、治法,此处不再赘述。
常见药品的区别用药见表4。
预防方法及注意事项
1.劳逸结合,防止受冷,急性期应卧床休息。
2.经常接触粉尘或化学气体者,应戴口罩、面罩等防护措施。
3.平时多饮淡绿茶加蜂蜜,吃易消化的食物,保持大便通畅。
4.避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。
5.注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,使病菌不易生长。
6.保持室内空气流通。
7.不要长时间讲话,更忌声嘶力竭地喊叫。
简便的食疗方
1.雪梨川贝饮:大雪梨一个,去皮挖心,装入川贝末5~10g,冰糖2g,同蒸熟后食用。
2.西瓜皮60克,水煎服,治咽干喉疼。
3.百合绿豆汤:绿豆20克,百合15克,冰糖适量,加水同煮,饮汤食百合、绿豆,每日一次,连服数日。
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