对儿童哮喘,不少家长认为到青春期自然就会好,未引起足够重视。对此,医院全军呼吸内科研究所教授指出,儿童哮喘不积极治疗或治治停停,将使患儿丧失治疗有利时机,发展成成年哮喘比率最高可达70%。因此,切不可延误儿童哮喘的早期治疗。
近年来,哮喘发病率和死亡率呈逐年上升趋势。据中国哮喘联盟发布的全国哮喘患病及相关危险因素调查显示,目前全球至少有3亿人以上患哮喘,我国则有3000万哮喘患者,发病率约为1.3%。
教授介绍,临床上因为儿童阶段没有规范治疗而导致成人哮喘的,屡见不鲜。他说,小儿生长发育过程中,由于机体免疫、内分泌等各种功能的变化,有些哮喘会得到自然缓解,其比例大约为50%—60%。但如果不认真治疗,一味等待其自愈,那么在这个过程中,由于哮喘反复发作,炎症反复刺激,会使气道纤维组织增生,腺体增大,平滑肌肥厚,造成气道结构重塑,肺功能下降。而这种损害是永久性、不可逆的,会严重影响孩子的生长发育,甚至因哮喘发作导致猝死。
教授提醒家长,儿童期是治疗哮喘的最关键时期,治疗越早效果越好,且一定要规范、合理治疗,切忌治治停停,避免其向成年哮喘发展。
支气管哮喘贵在坚持 规范化治疗80%可有效控制
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾患,表现为反复发作性咳嗽及喘息。典型哮喘的喘鸣音是一种高调的呼气时出现的声音,这是由于通向肺部的气道变得狭窄所致,这种狭窄可以因感染、运动、接触过敏原等原因所致。
症状
咳嗽、气短、喘息、呼吸困难,症状具有发作性、反复性的特点,可能伴有鼻塞,流涕。
一般急性发作:干咳、喘息、发憋、呼吸增快;
严重发作:口唇紫绀,冷汗淋漓,语不成句,不能平卧,坐位时耸肩屈背,烦躁。
病因
哮喘病因复杂,哮喘发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
对于儿童期哮喘而言,遗传和环境因素二者交互作用,遗传因素在很大程度上影响着哮喘发病。
环境因素与哮喘发病相关,包括膳食、感染、微生物及过敏原暴露、香烟暴露、免疫接种、室内外环境污染等。其他还包括情绪,心理变化等。
很多因素可以诱发哮喘,对于5岁以下的儿童,最常见的诱因是呼吸道病毒感染,其他常见的诱因包括:灰尘、尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌、吸入冷空气、某些药物或食物、胃食管反流等;另外,压力及情绪不良也可诱发哮喘。
临床坚持长期、持久、个体化、规范化的治疗原则治疗哮喘
医生会怎么做?
就诊时首先询问病史,包括:本次及既往发病情况,过敏史家族史等,呼吸系统为主的查体,再结合病人情况选择进一步的辅助检查,如:胸部影像检查,过敏原检测,肺功能等。
医生会根据哮喘的严重程度制定一个长期的治疗方案,包括长期控制药物的用法用量及急性发作时在家中的治疗方案,以及何时紧急就诊。医生会定期检查用药的技术是否正确。急性发作时医生会给予雾化吸入治疗、吸氧、必要时给予全身的激素治疗、静脉补液,进行血气分析检查。