湿热证三型的辨证施治 湿热伴阴虚证的辨治

一个31岁的男性患者,双侧耳根、脖子部位疼痛,伴后背酸痛,双侧肾区有空虚感,纳差,腹泻,尿频,多梦,怕冷。

老师诊毕后说:“你这是典型的湿阻阳郁,郁热伤阴”。患者问老师:“能治得好吗”?老师信心满满地说:“你这个病见得很多了,我有百分之九十的把握能治好”。

湿热证三型的辨证施治 湿热伴阴虚证的辨治

不用说,这肯定又是一个很典型的病例。我连忙过去把脉,发现患者脉偏沉,双关尺脉大,脉气濡弱,而寸脉却细而弦硬。

然后再看舌头,我在看舌头的时候,老师在一旁解释:“舌苔黄腻是湿热的表现,舌偏胖大,部分舌质偏白是脾虚有湿的表现。而部分舌质偏红,舌苔有剥落现象,舌底颜色偏红,则是郁热伤阴的表现。再结合脉象,就可以断定是湿阻阳郁,郁热伤阴”。

我问老师:“他舌下静脉曲张也挺明显的,说明有瘀血吧”?

老师答道:“不一定,有可能是水湿郁闭三焦气机导致的。所以这种情况不用急着用活血化瘀药,应该先祛湿通阳,令三焦气机通畅后,瘀阻自然可以减轻”。


方子以当归拈痛汤打底升阳除湿。加扣子七加强透发郁热。用淮山药、炒苡米、芡实健脾化湿,养脾阴,敛脾肾之气。其中一味芡实,生长在水中,其与金樱子同用,名为水陆二仙丹。故人又称其为水中精。《神农本草经》谓其:“味甘,平。主治湿痹,腰脊膝痛,补中,除暴疾,益精气,强志,令耳目聪明”。他药性平和,善入脾肾两脏,能健脾养阴止渴,敛固脾肾之气同时又能化湿,一身多能,利湿而不伤正气,敛气而不碍运湿,实在是治疗脾虚湿盛的良药,唯一不足的是药性平和,取效较缓。

  

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