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“糖尿病是一组由于胰岛素分泌或（和）作用的缺陷引起的以慢性高血糖为特征的全身性代谢内分泌病，会引起体内碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢异常，所以糖尿病与饮食关系非常密切，必须进行饮食治疗。本期目录Q1糖尿病友适宜选择的健康食物有？ Q2糖尿病友应尽量少吃哪些食物？ Q3糖尿病友能吃水果吗？ Q4糖尿病友能吃坚果吗？ Q5糖尿病友可以喝粥吗？ Q6选购无糖食品要注意什么？ Q7吃得越少对糖尿病的控制越有利？ Q8在饮食控制中感到饥饿怎么办？ Q9糖尿病友可以饮酒吗？ Q10糖尿病友饮食烹饪要点有哪些？ Q11糖尿病友出外进食请注意什么？
Q1糖尿病友适宜选择的健康食物有哪些？粗杂粮因为含有比较丰富的膳食纤维、矿物质、B族维生素，而且比细粮的生糖指数低，很适合糖尿病患者选用。大豆及豆制品大豆和豆制品含有丰富的优质蛋白质，但不含饱和脂肪和胆固醇，而且其中所含的豆固醇有降低血胆固醇的作用，所以很适合糖尿病友选择。
但对于糖尿病人来说豆制品一定要跟动物肉类对换，一般来说，1两的豆腐丝=1两的豆腐干=2两的北豆腐=3两的南豆腐=1两瘦肉类。蔬菜含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖升高。尤其是各式各样的绿叶蔬菜，如油菜、小白菜、大白菜、元白菜、芹菜、芥兰、菠菜等等，建议糖尿病患者每日食用1斤到1斤半。坚果坚果又称壳果，包括树坚果（如：杏仁、核桃、腰果、棒子、板栗、松子）和种子（如：花生、葵花子、南瓜子、西瓜子）。
Q2糖尿病友应尽量少吃哪些食物？糖制甜食如红糖、白糖、各式各样的甜点心和甜饮料、蜂蜜、果酱等等。富含饱和脂肪的动物油脂炒菜宜选用含不饱和脂肪的的植物油，如花生油、橄榄油、大豆油、茶油、玉米油、葵花籽油等等，而且也需要控制每日用量在20-25g。富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏类食物
Q3糖尿病友能吃水果吗？
水果含糖较蔬菜多，约在10%左右。如：苹果12.3%、鸭梨10%，以含果糖为主；桃10.9%、柑橘11.5%，以含蔗糖为主；葡萄9.9%、草莓6%，以含葡萄糖和果糖为主。所以对于糖尿病人来说，如果血糖控制得不太好，最好不要吃水果。
如果血糖控制比较好，比如空腹血糖在7mmol/l左右，餐后2小时血糖在8mmol/l左右的情况下，可在两餐之间或晚上睡觉前吃水果，离正餐能达到3个小时更好。而且吃4两水果要相应减去半两主食。Q4糖尿病友能吃坚果吗？坚果类食物因为含有丰富的蛋白质（属于植物蛋白质）和脂肪，尤其是脂肪含量能达到44%-70%（板栗除外，板栗含碳水化合物比较多，如鲜板栗为42.2%，干板栗为78.4%），所以坚果属于一类能量密度比较高的食物，15g坚果所提供的能量就相当于25g主食的能量约90kcal。由于坚果所含的脂肪为多不饱和脂肪（特别是核桃含有丰富的ω3脂肪），同时含有丰富的维生素E，对人体具有非常好的健康效益。所以糖尿病人是可以吃坚果的，但一定要适量。吃15g坚果（相当于18粒左右的花生米或2个核桃）要相应减去半两主食。如果糖尿病患者伴发了糖尿病肾病，最好还是应该忌食这些含植物蛋白丰富的坚果类食物。
Q5糖尿病友可以喝粥吗？糖尿病人能否喝粥得分具体情况，由于粥需要长时间的熬煮，米中的淀粉就会有一部分变成分子量小一些的更容易消化吸收的糊精，升血糖作用要强一些。
所以，如果血糖控制得不太好的糖尿病患者不太建议喝粥，尤其是白米粥；血糖控制得比较好的糖尿病患者是可以喝粥的，最好选择杂粮粥比较好，如小米粥、玉米渣粥、各种杂豆粥等等，熬煮时间不宜太长，而且要把粥的量也算在一天的主食定量中。举个例子如：您晚上主食的定量是1两半，那您可以吃1两大米蒸的米饭，再加半两小米熬的粥，总量还是1两半的主食。食欲不太好只能吃半流的糖尿病患者，可以做成瘦肉末碎菜粥同样可以降低餐后血糖升高的效应。
Q6选购无糖食品要注意什么？无糖食品指的是没有额外添加蔗糖的食品，往往添加的是甜味剂，所谓的无糖饼干指的是没有加白糖的饼干，但它本身是用面粉制作的，糖尿病友可以吃，但一定要把无糖饼干的量算到你平时的主食量里。举个例子比如说您一天的主食定量是5两，如果您今天吃掉了1两无糖饼干，那您就只能吃4两主食。
Q7是不是吃得越少，对糖尿病的控制就越有利？饮食控制是糖尿病综合治疗中的基本措施，但饮食控制并不是吃得越少越好，吃得过少很容易导致患者营养不良，引发抵抗力下降和生活质量的下降。饮食控制的目的是为了在给身体生长和发育提供足够营养的基础上控制糖尿病人在标准体重范围内。所以，糖尿病患者一定要在专业大夫和专业营养师的指导下定时定量定餐的控制饮食。既可以满足其足够的营养需要，又可以稳定血糖，延缓其并发症的发生和发展。
Q8糖尿病友在饮食控制中感到饥饿该怎么办？可适当多吃些低能量高容积的食品如黄瓜、西红柿、大白菜、豆芽等含糖量比较低的蔬菜；也可以用粗杂粮代替部分细粮因为粗杂粮比细粮经饱。这样一来既可以解决糖尿病患者在饮食控制中的饥饿感，又不会对血糖有太大的影响。
Q9糖尿病友可以饮酒吗？酒精对糖尿病有以下影响：空腹饮酒或与口服降糖药协同作用容易引起低血糖；会升高血脂尤其是甘油三酯水平；影响血压控制；过量饮酒会增加体重（每克酒精可以产生7kcal能量）。所以，对于糖尿病人来说饮酒时应注意最好选择低度酒，如啤酒、干红、干白，而且需限量，每星期不超过500ml，喝1听约330ml的啤酒应减去半两主食；尽量避免用汽水、甜饮品调酒；避免空腹饮酒；喝酒时要慢慢饮用，切忌干杯。
Q10糖尿病友饮食烹饪要点有哪些？1避免用大量的糖调味；2宜多选用瘦肉、鸡肉、及鱼，在做饭前切除肥肉；3避免用大量的炒菜油；4宜采用清蒸、凉拌、煮、氽、烩、烤的烹调法，避免油炸；5调味以清淡、少盐为原则，可选用香料和配料如葱、姜、蒜、花椒、大料、香菜等来增加食物香味。
Q11糖尿病友出外进食请注意什么？1少选用快餐及点心，因为含有大量脂肪、糖份及味精而缺乏纤维素；2记住每餐应吃的食物类别、份量及认识食物交换份以便换算；3选择较清淡的烹调方式的菜，尽量减少油炸、有面包渣或面粉的食物；4参加宴会时，要先在正常晚餐的时间进食适量的淀粉类食物，以免发生血糖过低的现象，避免甜品，选用适量肉类，多选蔬菜。
文 | 北医三院营养科 李百花编辑 | 孙静
