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社
区 中 医
药
糖 尿 病 的 中 医 辨 证 治 疗
乌 日娜 王 莉
０４４ １０ ０内蒙古包头市 中心 医院 清热润肺 ， 生津 止渴 。适应 证 ： 烦渴 多饮 ， 口干 舌 燥 ， 频 尿 多 ， 红 少 苔 ， 尿 舌 脉 洪数 。证属 ： 上消 （ 热 津伤 ） 肺 。证 候分 析 ： 渴多饮 、 烦 口干 舌燥 是 由于 胃火 熏灼 或心火移热 于肺 ， 阴耗 上 ， 液不 能敷 肺 津 布所致 。饮水虽多 。 但不能管摄水液 以敷 布全身 ， 津液 自趋下泄 ， 皆从 小便而出 ， 舌 红少苔 ， 脉洪数 为津 液耗损 ， 热 内盛之 燥 象 。方药 ： 天花粉 １ ｇ 生地 １ ｇ黄连 ８ ， ５， ５， ｇ 麦冬 １ｇ 天冬 １ ｇ黄芪 １ ｇ ０， ０， ０。 清 胃泻 火 ， 阴生津 。适应 证 ： 养 多食 善饥 ， 体消瘦 ， 形 口渴欲 饮 ， 大便 秘结 ， 舌 红， 苔黄燥 ， 洪数 。证 属 ： 脉 中消 （ 胃热 炽
盛） 。证候分析 ： 多食 善饥 是 由于 阴阳热 盛， 津液耗 伤所致 。阴 阳炽热 内盛 ， 津 伤 劫液 ， 致使肠燥津枯 ， 故大便干结 。舌红 、 苔黄燥 、 脉洪 数均 为 阴阳炽热 内实之象 。 方药 ： 生石膏 ３ ｇ 知母 １ ｇ 黄芩 １ ｇ 沙 ０， ２， ２， 参 １ ｇ生 地 １ｇ 元 参 １ ｇ ５， ２， ０。 温阳滋 阴补 肾。适应 证 ： 尿频 尿多 ， 混浊如脂膏 ， 尿甜 ， 或 腰肌酸软无力 ， 昏 头 耳鸣 ， 多梦遗精 ， 舌洪脉沉细数 。证属 ： 下 消（ 肾阴亏 虚） 。证候 分析 ： 阴虚 内热 ， 肾 精被耗 ， 肾之 固摄失 常 。 津液直趋膀胱 ， 尿 频尿多 。 大量水谷精微下泻则 尿液混浊如 脂膏 ， 尿 有甜 味 ， 为 肾之 府 ， 肾所 或 腰 为 主 ， 为筋之府 ， 膝 为肝 所主 ， 骨失 养 ， 筋 故 腰膝酸软乏力 ， 肝肾精血 不能濡润清窍故 头晕耳鸣 、 红 、 舌 脉沉 细数 均为 阴虚 内热 之象。方药 ： 山萸 肉 １ｇ 山药 １ ｇ 丹 皮 ５， ５，
１ ｇ 云苓 ９ ， ０， ｇ泽泻 １ｇ 黄芪 ３ ｇ 附子 ６ ， ０， ０， ｇ 肉桂 ３ ， ｇ栀子 １ｇ ０。 此外 ， 对于不 同 的并发症 ， 或其 他兼 证， 需根 据 中医辨 证 论 治 的原 则 选择 方 药 。如并发动 脉硬化 、 冠心病 、 高血 压病 者， 宜酌 加活血化瘀平肝之 品； 合并 痈疮 、 疖肿 ， 宜清热解毒 ， 用 蒲公 英 、 丁、 选 地 银 花、 连翘 、 野菊 花等 ； 并心悸 失 眠 、 合 心烦 不安等症者 ， 宜加 枣仁 、 子 仁 、 神 、 柏 茯 远 志、 莲子 心 、 百合 、 珍珠 母 、 五味子 、 夜交藤 等清心安神 之 品； 发周 围神经 炎 ， 并 则宜
活血通络 ， 用丹 参 、 加 红花 、 桃仁 、 芎 、 川 路 路通等 ； 合并头 昏 目眩 、 鸣 眼花等 阴虚 耳 阳亢证候者 ， 应加 黄芩 、 明子 、 决 青木 香 、 女贞子 、 沙菀 子 、 密蒙 花 、 明砂等滋 阴平 夜 肝潜 阳之 品； 并心痛 胸 闷者 。 合 宜重 用川 芎、 丹参 、 赤芍等 活血理气之 品。
纤 维 支气 管镜 在 ＭＩＵ中的应 用 Ｃ
张彩霞 姚翠玲
下段后 ， 出后纤支镜 ， 退 在进 、 出纤 支镜时 吸净痰液 。 使气 道通 畅。气囊 充气 。 固定 气 管导管。术毕先接简易人工 呼吸器 ， 再 根据病情连接 呼 吸机 。插 管过程 中监 测 血压 、 心率及血氧饱 和度 （ Ｐ ， Ｓ Ｏ ） 以便 对 可 能 发 生 的 心 律 失 常 等 并 发 症 进 行 及 时
处理。 肺 不 张 及 气 道 烧 伤 诊 治 ： 常 规 纤 支 同 镜 检查 ， 对机械通气者 ， 应用带活瓣三通 ，
具 … 。在临 床工 作 中， 意识 清 醒 患 者气 管插管较 困难 ， 由于 口咽刺激难 以耐受 而 延误救治 。若 将气 管导 管直 接经鼻 腔 盲 目探插管 。 成功 率仅 为 ３ ％ 。 次插 １次 ９ 再 管造 成插管 时 间过 长 。 延误抢 救时机 Ｊ 。 纤支镜 引导 下气 管插管 很好 地解决 了这
些 问题 。 由 于纤 支 镜 直视 下操 作 直 观 、 灵 活、 安全 ， 病人头 颈部保持 自然状态 ， 其 尤
０４ １ １０ ０内蒙古医学院第三附属医院（ 包头）
资 料 与 方 法 病例选 择 ：０ １年 １月 一２０ ２０ ０４年 ３ 月 ， 们 对 ＭＩＵ 中危 重 症 患 者 ６ 我 Ｃ ８例 （ 男 ３ ９例 ， ２ 女 １例 。 年龄 １ ７ ６— ８岁 ） 行 纤维 ， 支气管镜 （ 支镜 ） 纤 引导下气 管插 管建立
人工气道 ４ ２例 。 腹手 术后 肺 不张 诊治 胸 １ ８例 ， 烧伤 病人气 道烧伤诊 治 ６例 ， 均获
成功。
不影 响机械通 气 。对 支气 管分泌 物 阻塞 者， 进行支气管肺泡灌洗 ， 清除分泌物 。 局 部滴 人抗 生素。
结 果
对牙关 紧闭、 胖颈 短 、 门显露欠 佳 或 肥 声 头颈部外伤 、 颈部疾病等患者更具独 到之
处 。通 过 纤 支 镜 观察 ， 评 估 呼 吸道 情 况 可 和处理 困难气管插管 能力 ， 对气道分 泌物 的清 除 更 具 优 势 。 因 此 ， 支 镜 应 用 于 危 纤 重病人 的气道 管理具 有重 要意 义 。纤 支
插管方法 ： 支镜 检查 在 ＭＩＵ病房 纤 Ｃ 床边进行 ， 选用 Ｏ Ｙ Ｕ Ｌ Ｐ Ｓ—Ｂ Ｆ纤 支镜 ， 气 管导管选用适 应气 管插 管 的柔 软型 气管 导管 ， 清醒状 态病 人取 半 卧位或 仰卧 位 ， 头颈部 自然状态 ，
以麻 黄素收缩鼻黏膜血 管以减少出血并改善鼻腔局部黏膜水 肿 ，
本组 ４ ２例插 管 的成 功率 为 １０ ， ０％ 未阻断 自主呼 吸 ， 喉头 痉挛 、 跳骤 停 无 心 及鼻 出血发 生。操作熟 练者 插管 过程 时 间 ： ３分钟 ， 均 １８分 钟。在纤 支镜 １～ 平 ． 引导插 管过程中 ， 术 中监 测心率 较术 ７例 前增 快 １ ２ ０～ ０次／ ， 压 升 高至 １０ 分 血 ４／ ９ ｍ ｇ以上者 ２ ０ ｍＨ ４例 ， ２例病人有偶 发室 早 出现 ， 未予特殊处理 自行 消失。经皮血 氧饱 和度 监测显示支气管冲洗时下 降， 大 多在 ８ ％ ～９ ％之 间， 分 供 氧后 与 术 ５ ０ 充 前相 同或略有 升高 。所 有 病人术 中未 出 现其 他并 发症和意外 。
讨 论
镜不但可在 直视 下 吸痰 、 钳取 痰痂 ， 可 并 进行支气管肺泡 冲洗 ， 对肺不张患者 治疗 意 义 重 大 Ｊ 。纤 支 镜 可 明 确 肺 不 张 的 原 因， 及时确诊气 道烧 伤 ， 为患 者 的准确 救 治提供保 障。 参 考文献
１ 彭勋， 王家霖 ， 李昨飞． 床旁应 用纤 维支 气 管镜诊 治呼吸道 急症 ８ ９例． 中国危 重症 急 救 医学 ，９ ７９ ４ ：３ ２ ７ １９ ，（ ） ２６— ３ ２ 龙发 ， 梁标 ， 岑慧 ， 经鼻气管 插管抢救 呼 等． 吸衰竭 ． 中国危重症 急救医学 ，９７， ４） １９ ９（ ：
２ ９—２ ０ ３ ４
再以 ２ ％利 多卡因局部麻 醉鼻 咽腔 ， 甲 环 膜２ ％利 多 卡 因局 部麻 醉 。术 前 和术 中
充 分氧供 ， 前 面罩给 氧 ， 创 机械 通气 术 无 者 给纯氧 １ ５分钟 。操作者立 于患者头部
后方， 助手位 于患者一 侧。以消毒石蜡油
润滑纤 支镜 插人部及气管导管表 面 ， 将气 管 导管 套在纤 支镜 外 。 置于纤 支镜 上 端 ， 在 直视 下经鼻或 口腔送纤支镜进人 ， 纤支 镜送 人声 门下 ， 固定纤支 镜 ， 推送 气 管导 管 进人 气管内 ， 如有 困难可 同时推送气管 镜 。从纤 支镜观 察确认 气管 导管 在气 管
５ 中国 社 区医 师 ８ ２ ０ 年第 ４ 期 ０７
３ 陈莉 文 ， 肖波 ， 赵华姝 ． 维支气 管镜 在 ３ 纤 Ｏ
纤 支 镜 已 成 为 危 重 症 治 疗 的 重 要 工
例危重症 并肺 感染 治疗 中 的应 用． 国内 中 镜 ，０ ２ ８ ２ ： １ ２ ２ ０ ， （ ） ７ —７
（ 综合 版 ） （ ９ 总 第１ ７ 第 卷 ５ 期
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