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集察中招 标制 度， 能 中标未的 药 品无 依然 如 故 ， 公 医立院 大 倾 向多于 最 大 药 高品 成加 管 制 ，但 在 实现中 ，
进法入 公 立 医院 销售。 其实，真 正 量 采 高购 价中 标 药 品的种 类， 而低 很多 公立 医院 从 药品 销 售 获得 的中
的 问 是 公题 立 医院 什 为对么 此 之 如 中价标 药的 品种 类 采 购 量相 对偏 利润 远 不 止１％ 。５ 多 的 药 品 流 通 环 居节 然 之 任 之听 ，
。 低 于对低 价 标中药 的品生 产企 业
由此 可 见 ， 无论 药 集品中 招标
而且暗还中 喜 。窃
来 说，价 格 已经 很 低 了，而 采 量购 具 体 的花 样 何 翻如新 ，绝 对 可 能不
需
要特 别指出的 是 药，品 集中 又 上不 去， 自然会 低降甚 丧至 失 继改 变公 立医 院 作药为品 消费终 端
招 的标并 是 药不 集 品 中 采 。购 各 地 续 组 生产的 积 性 极。 因 此 ，这类 企业
“ 以药
补医行 为”和 价虚 高药现
的织
或 者 指招标定 介中机 构 ，对 场 市 的 理 选性 择 只有 两种 ：一 是暂 时退 。象反 而 ， 品 药集 中招标 本 的 乱
身上流 通 的 药 品 进行 二 筛选次， 为 公 药出 的 品高 端市场 （立公 医疗 机象 使得 “以 药 补医 ”和 “ 药 价虚
即 立院医 药 品 的购设采 了 “ 立次市 构 ）转 ，而去 开拓低 端 场 市， 零即 高”的 局 面 雪 加上 霜 ，造成 的 结 果 二 场 准入”。 由于 公 立 院医基在 医本 售 药 店和 农 村； 二是 来年 转 战 他其 是 医药 生 产 企 业 不 满 意、 药 医 流通 疗 市 具 场有很大 垄 断的 性 其，在 地 方的 药品 集中招 标，争取以 对 相企业 不 满 、 意疗 机 医构 不满 意、 老
品 消药 费终 端占 据 大了 ７约 ％ 份 的较 高 的价 格中 标。 Ｏ 额 。 大 多数 医 药 企业 为了 进入 这 一 百姓 不
满 意 ，甚 至 政府 机构 不 满也
“高价标 ” 企 在业药 成品 功中 意。
高 门槛 ， 在各地 的 药 品 招标 环节 投上 了 “价 标 ” 后 ， 不也能 高枕 无
此
外， 中 的国 药品 中招标集 制
入
量 大 人力、 物 。力而 且 ， 不少 地 忧 ，为 了 大 其 中 扩标 药品 的 销 售 度 是 界世 最 为 上奇怪 的 集 中招 标制
方 的药品 招 标 并不 公开透 明。 所 量 销 售 ， 人员以 及 医 药 代 们表自 然 度 即 医，机 保构 完全被排斥在 这
一 有 这些 ，都 形 中无 加 增药 的品成
会 在公 立医 院八 中仙 海 ，各过 施 过法 程 之 外，作为 众多 医 保 用药的 买本 （ 经 学 中 济所 谓 “交 的易 成术 ， 增 以加 生 的 处医 方 。 无量论 具 单者 ，保 机医构 于 对药 品 中标的 价即
本
” ），而 这些成本最 都终 转 会嫁 体 的 法 术 是 什么 ， 一 这 程过 的实 质 和 购采 量 都 没有 发言 权 只 ，扮能 演
给者及患其付 者 费医保机构 。
是药 品流 通 环 的节高 额差 价 分 到配 付 账者的 被 动角 色。保医付 改革 费在 药 品招 的标程 序 完 结 后 ，具 公 立医 （ 其 院中部 的分医生 、 或 的药 的目 推 是动 疗 机医构 采购并 使 用 体 的药 品购 者采 依然是 公立医 。
剂 师院 及以其他 工 作 员人） 、医 代药 性 比价 高的 药 品 ， 但 是 就绝大 多 数
在 标中 的 品药种 类 及 中其标价 之 表 医和 商药业企 业，其 公中立 院 医品 药而言 ，公立医 院 只能行执 品药 下
，公 医立 院是 才 体 采 购 具量和 采 于由 主 着宰 品药销售 的终 端 一， 般 集中 招 所标确 的 定中价 标在。 这
购样价 的真 正决 定 者。 于由 府 政对医 会 取 获差价的 大 分 。这 就部是说 ，
的
制 度 构 中结，保医付费改 革何 如
５ 疗 服 务 价格的 管 制 和 药 品 加 成 管 制尽 管 府 为政公 立 医 院 设 定 了１ 的 ％ 推 行 下能去 ７呢
寸 篙瑜 ３ 圄 熹缘１
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