什么是肺部阴影,这是许多人都不知道的情况。其实在去医院做检查的时候,很多人都会看到自己的X光照片上有肺部阴影,但是肺部阴影并不代表着一定会有疾病的发生,因此我们要用沉着的心态去应对。下面我们就来看看什么是到底什么是肺部阴影,引起肺部阴影的原因有哪些。
肺部阴影通常是指在透视中发现肺实质内有高密度区,在胸片上或CT上常表现为肿块或结节,一般肿块的标准是直径在4cm以上,而结节通常是指直径在3cm以下。 无论是肺部肿块还是结节,最常见的无非就是结核、感染、肿瘤。
不论其中是哪一种,很多医生都主张抗炎治疗后观察,这样可以使结核和肿瘤患者延误诊治,尤其是肿瘤,抗炎治疗表面上也有缩小的可能,因为肿瘤的周围也会有不同程度的炎症,而结核则会延长疗程或导致需要手术等严重后果。
因此,只要发现肺部有阴影,就需要进一步明确诊断,根据诊断决定相应的有效的治疗方式。如果你不能确诊它,就要想办法排除它,没有中间路线可走。
肺部阴影并非就一定意味着是严重,还有许多良性疾病也可以表现为肺部阴影。
患者一旦发现肺部阴影可不必过度紧张,而应该积极找专科医生(胸外科、呼吸内科)明确诊断,医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段,如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确,医生就会制定出正确的治疗方案。
肺部ct检查有阴影
CT肺部有阴影是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或肿块影。一般来说,会表现为“肺部阴影”的疾病,除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较多见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。
其中,细菌导致的慢性肺炎最为常见,除了检查中发现CT肺部有阴影外,患者还常有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状,肺部阴影在胸片上往往呈片状。应积极的采取治疗措施后复查胸片,会发现肺部阴影明显缩小,甚至完全消失。
就CT肺部有阴影的问题,专家指出,肺结核是结核杆菌造成的肺部感染,患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状如果在痰液里查到抗酸杆菌,皮肤结核菌素试验呈强阳性,就可以确诊。
如何判断
肺部有阴影,一般得根据阴影的位置,形状和大小做相应判断,肺炎的阴影一般呈片状或是斑片状,较大范围,严重时两侧肺底甚至可出现液性密度(即胸腔积液),不大会看的话可以看下医院是如何报的胸片结果,然后还应注意结合你患者的目前症状,若也同时伴有发热、咳嗽、咳痰的话,肺部炎症感染基本可以诊断,而如果出现严重的咳血、心衰等症状就需要进一步做详细检查,着结果来按病情接受治疗。
斑点状密度较高的阴影一般情况下,临床意义不大。如果是斑片状阴影,注意是片状,就要考虑肺部炎症的可能,或者是肺结核。如果你现在没有临床症状,就不要担心。如果斑点状密度较高的阴影,密度很高边界清楚,要考虑结核病灶钙化。如果阴影淡薄模糊,应做进一步检查,如果阴影密度高、边界清楚,定期复查就行了。
肺部阴影跟肺癌并不能划等号,很多病在胸片上都可能有如此表现,关键是要鉴别清楚。一般来说,引起“肺部阴影”的疾病主要有三类。
细菌性肺炎
第一类是肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染,除了X线检查有肺部阴影外,患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状,严重者可能发生感染中毒性休克。细菌导致的肺炎最常见,阴影在X光胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片,可以发现肺部阴影明显缩小,甚至完全消失,一般治疗2周即可痊愈。
肺结核是结核杆菌造成的肺部感染,近年来发病率有增多趋势。胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状,当中可有钙化灶,看上去就像是白点。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌,皮肤结核菌素试验呈强阳性,就可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治疗效果良好,病情严重的则须手术治疗。
有的病人肺部阴影呈蜂窝状,如果长期咳脓痰、咳血,就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大,胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准,目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建,能够明确诊断。如果病灶局限于1—2个肺叶,且全身情况良好,应该积极手术治疗,但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。