对胃癌,中医有2000年以上的认识历史,临床上有着丰富的经验和独到的见解,中医治疗胃癌疗效好,先辨证,而后在治法上以扶正祛邪、解郁软坚为主。
胃癌病机分析概括来说,胃癌病变重心在胃,但与肝脾有着密切关系。治疗胃癌重在脾胃。胃癌发病因素与饮食、情绪、病毒感染或家族基因等有关,多发于40-60岁,男性比女性约多3倍。一方面是由于人体正气虚,特别是脾胃功能虚弱造成,另一方面则是由于长期饮食不节制,情志不舒畅,逐渐形成痰火胶结,气滞血瘀而成。
中医治疗胃癌方面,首要强调的就是辨证。辨证的正确与否,直接决定了胃癌治疗效果的好坏。中医治疗胃癌时,临床最常见的辨证分型有三型,即痰气凝滞型、瘀毒内阻型、脾胃虚寒型。所以,胃癌的辨证不能脱离脾胃病的辨证范围。在诊断时要注意脘腹胀满、疼痛、饮食、大便等情况,辨清气、血、寒、热、虚、实。另外,舌苔的辨证也非常重要。舌头(质)颜色发青发紫,这是阳虚瘀阻;舌中间舌苔脱落,这种情况多因气阴不足;舌根舌苔脱落,这是胃阴己伤。
因为胃癌是胃部的肿块,在中医治疗胃癌上治法以扶正祛邪、解郁软坚为主。扶正的作用在于调整机体、提高患者免疫力,祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀。
胃的生理病理特点是“以通为补”、“以降为和”。积极主动地软坚清瘤,是符合胃癌治疗规律的。但要注意扶正的前提,辨证的准确性,攻补的时机和用药的剂量。中医治疗胃癌以疏肝理气为重,重用解郁的药物及疏肝的药物如陈皮、枳壳、木香、佛手、郁金等。第二就是要攻积,主要以化痰化瘀为原则。化痰可选用海藻、昆布、茯苓、半夏等,化瘀可选用三棱、莪术、乳香、没药等。第三要注意补益正气,扶正固本,兼补脾、胃、肾,尤其是胃气。补气常用黄芪、白术、北沙参、西洋参,不宜用红参。
胃癌中医研究进展表明,中医治疗胃癌确有良好疗效。尤其在治疗中晚期胃癌方面,对于减轻临床症状,提高生存质量,延长生存期,配合化疗增效减毒等,显示出独特优势。