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1、<1>、 【正确答案】 C
【答案解析】 1周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠未段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml”
意义
麻痹性肠梗阻的病因之一常见腹部手术中的机械性刺激 术中，因肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕动功能暂时丧失。
根据“腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块。呜音弱，”结合病人手术病史不是一下子就诊断，是首先考虑到麻痹性肠梗阻的可能性大；
<2>、 【正确答案】 A
【答案解析】麻痹性肠梗阻诊断必须有病史、临床表现，结合X线、CT等检查，才能明确诊断；
<3>、 【正确答案】 B
【答案解析】可以先对症治疗，多数可以自行缓解。基础治疗
（1）胃肠减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一。
（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。在尚未获得血液生化检查结果前，应先给予平衡盐液（乳酸钠林格液）。
（3）抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌移陋，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。
（4）其它治疗。
2、
<1>、 【正确答案】 B
【答案解析】该患者考虑诊断为：结肠癌。
乙状结肠镜和纤维结肠镜检查 乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率。
<2>、 【正确答案】 C
【答案解析】诊断考虑为结肠癌。
（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。
（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
<3>、 【正确答案】 C
【答案解析】初步诊断结肠癌，治疗的话，无转移的情况下，最好手术。
3、<1>、 【正确答案】 C
【答案解析】 X线检查：腹部X线平片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。有疑问时，可作钡灌肠，在梗阻部位呈“鸟嘴状”。
<2>、 【正确答案】 B
【答案解析】这道题选B
题干给出了患者有手术史，为肠梗阻的产生埋下了诱因，排便排气停止，大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进是肠梗阻的典型表现，而患者.胃炎胃绞痛，幽门梗阻与上述表现不符合，患者为年轻男性，不考虑肿瘤，患者腹部有压痛，无反跳痛，因此也不支持绞窄性肠梗阻
<3>、 【正确答案】 D
【答案解析】题干提供的是患者反复发作，是一个慢性过程，有半年时间，患者为解决这个问题，需要手术治疗。做手术是清除粘连，分离，肠道位置重新排列。如果患者是初次发作，尽量不做手术。
4、<1>、 【正确答案】 C
【答案解析】请注意，本题是选择“最佳答案”，
低热，腹泻。糊样便提示病变在肠腔可能性大,故C可以直接取病理活检，活检可明确诊断。不必穿刺。
<2>、 【正确答案】 B
【答案解析】便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。克罗恩病一般病史更长，更多并发瘘管或肛门、直肠病变。
5、<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】患者有粘液脓血便史，不排除阿米巴痢疾，霍乱、伤寒都有可能。故应该追问疫水接触史
消化道的感染性疾病大多与不洁饮食史有关，可以提供些有用信息。
不能除外结核，要问盗汗、午后潮热史、家族史 。
<2>、 【正确答案】 D
【答案解析】这道题选D
粘液脓血便2年，伴里急后重感。提示病变在结肠直肠，而患者为年轻患者，不首选考虑恶性疾病，因此考虑溃疡性结肠炎，它表现如下
1.结肠镜所见
①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。
2.粘膜活检
组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
3.钡剂灌肠所见
①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失可耻下场呈管状。
<3>、 【正确答案】 B
【答案解析】 溃疡性结肠炎，它结肠镜表现如下
①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。
6、<1>、 【正确答案】 C
【答案解析】本题选C
结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。
<2>、 【正确答案】 B
【答案解析】患者年轻，多不考虑肿瘤。Crohn病多有腹泻，溃疡性结肠炎为粘液脓血便，可除外C、D项。
便秘腹泻交替，低热，年轻患者，肿块质中等，较固定，轻压痛均为肠结核的表现，故选B。
非常悲催的事情是，考试的时候，看到这个题目，很高兴，这个原题做过，可是仔细一想，感觉很多东西又不确定。所以一定要掌握里面的所有考点。题目不多，积累的过程非常重要。
