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我市对400例高血压患者进行了筛查，H型高血压占7成。七成高血压患者可能吃错药了。H型高血压降压同时还要吃叶酸，高血压患者最好都去验个血
新闻提示：
高血压大家都不陌生，但带型号的高血压，大多数人都没听说过。
昨日上午，记者在市人民医院高血压门诊，碰到一位中年男士来就诊，医生的一番话，让记者第一次了解了H型高血压。
多数人没听过H型高血压
在市人民医院，一位患者因最近血压一直很高，想知道原因。
大夫对他进行了量血压等常规检查，之后并没有马上给出定论，建议抽血化验一下，看看是不是H型高血压。
H型高血压？患者一脸茫然。紧接着发出了一连串的疑问：H型高血压是啥病？有啥危险吗？
听完医生的解释，患者才知道这个怪名字的高血压，已引起医学界关注，被认为是最易引起中风的高血压，而且患病率较高。
据了解，仅市人民医院高血压门诊接诊的患者中，就有一半是“H型”。但多数人连听都没听说过，更不用说对症治疗了。
中风几率比正常人高28倍
那么，什么是H型高血压？
市人民医院高血压门诊孙大英主任医师向记者解释道，跟肝病一样，高血压也分型。H型高血压是近年来科学界最新研究发现的，它是一种既有血压升高，又有血浆同型半胱氨酸（HCY）升高的原发性高血压，是一种“双高型”高血压。
一旦患有H型高血压，病人发生脑中风的风险会是单纯血压高患者的5-10倍，是正常人的28倍。
另据我国第三次全民死因调查结果显示，脑卒中（脑中风）死亡率已超过恶性肿瘤，成为第一位的死亡原因，而H型高血压是导致我国脑中风高发的重要因素之一。
被筛患者七成为“H型”
同型半胱氨酸原本是一种代谢产物，但如果它在血液中含量过高，就会对血管产生最直接，甚至是最致命的损害。
孙大英在接受采访时表示，这种物质超过一定标准后，会损伤血管内皮，增强血小板的凝聚性，从而易诱发血栓和梗塞。但实际情况是，目前该病的很多患者从未注意过自己的同型半胱氨酸，不能有效进行预防，一旦发现自己血压高，就只吃降压药，没降同型半胱氨酸，结果是病治一半，脑中风危险依然存在。如果血压控制不好，将有50%-60%的高血压患者会发生脑中风。
而据有关调查研究显示，高血压患者中四分之三的人都是“H型”。这点在实际的筛查中，也得到了印证。
据悉，H型高血压比较效果研究被列为国家十二五重点科研项目之一。截止到目前，全省有10多家医院已经被确定为该项目的承担机构，负责对H型高血压患者进行筛查工作。去年，市人民医院率先在我市开展了H型高血压的筛查工作，专门设立了H型高血压筛查室。从对400多例高血压患者的筛查结果来看，H型高血压患者所占的比例接近了七成。
同时，在该院新设立的高血压门诊的接诊患者中，患病率也能达到50%。以老年人居多，但中年人也不少，其中，就有患者曾经患过中风。
H型高血压清晨血压升得快
说到这儿，相信很多人想知道，什么样的人最容易患这种病？跟普通的高血压相比，这种病究竟有啥特殊的症状？
别着急，这些记者都帮大家了解到了。如果你平时特别爱吃肉且叶酸摄入严重不足，就爱招上这种病。
研究发现，动物蛋白摄入过多，以及维生素B6、B12，特别是叶酸摄入不足，都爱患上H型高血压。这样一来，要想远离H型高血压，大家就要改掉这些“坏习惯”了。同时，肾功能不全、甲状腺功能减退、遗传代谢异常也可能引起H型高血压，有这类疾病的患者也要格外关注一下血压才行。
跟普通的高血压患者相比，H型高血压患者交感神经容易兴奋，因此心率增快，特别是晨间血压升高更为明显。
孙大英对记者说，正常的高血压患者有“两峰一谷”，两个高峰分别出现在上午和下午，上午一般是在8:00-10：00达到高峰。而H型高血压患者，清晨起床后，血压升高得就特别快，特别高。
看来，如果你是高血压患者，又适逢晨间血压升高得特别明显，很可能你就是一个H型高血压患者了。
抽血化验是最佳确诊方法
如何判断自己是否患有H型高血压？方法很简单，如果你是高血压患者，只要到大型医院抽血化验，看血液中的同型半胱氨酸（HCY）高于或等于10umol/L，就可判定是否患有此病了。
由于患病率高，建议每个高血压患者，都应该做H型高血压的鉴别。
对于H型高血压患者，在治疗上，光吃降压片不行，还应在医生的指导下适当补充叶酸，一般每天叶酸的摄入量在0.8毫克为宜；以及适当增加体育运动，不要过量摄入动物蛋白质，多吃深绿色蔬菜，每日保证500克蔬菜及水果等。
同时，控制血压是必须的，但还应高度预防中风的出现，尤其是本身有中风家族史的高血压患者，一定要警惕这个问题。
中国高血压患者七成血压不达标
医学指导广东省人民医院心内科主任医师陈鲁原教授
盐吃得多会削弱疗效。高血压患者在用药治疗期间应该少吃盐。
有合并症，血压控制需更严格
心血管高风险人士治疗初始适宜联合用药
根据最近一项在全国范围内100家三甲医院中的5186名高血压患者进行的高血压控制调查结果显示，尽管这些高血压患者中有超过一半的患者在接受调查时正在服用两种或以上的降压药，但是他们的血压达标率只有31.1%。专家表示，对于合并了冠心病、糖尿病等合并症的高血压患者来说，控压目标应该比普通人群更为严格，存在心血管疾病高危因素的患者最好在治疗初始就联合用药。目前，联合用药有处方联合用药以及单片复方制剂两种形式，如果患者同时还要服用其他慢性病治疗药物，使用单片复方制剂会减少漏服药的几率。
合并冠心病肾病 控压目标更严格
据了解，目前全球主要高血压指南把140/90毫米汞柱定为普通高血压患者的达标目标。可是，对于合并冠心病、糖尿病或肾脏等疾病的高危患者，血压的目标值应该130/80毫米汞柱以下。
广东省人民医院心内科主任医师陈鲁原教授介绍，虽然对一般人群来说140/90毫米汞柱以上才算高血压，但是在115/75毫米汞柱以上、140/90毫米汞柱以下的这个范围内，其实已属于“高正常血压”，国际高血压研究显示，血压超过115/75毫米汞柱，心血管事件的发病率和死亡风险都随血压的上升而升高。相反，对于高血压患者来说，收缩压/舒张压每下降10/5毫米汞柱，心肌梗死风险下降约两成，脑卒中风险下降近四成，心力衰竭的风险更会下降一半。
逾四成高血压患者会漏服药
中国医师协会心血管内科医师分会和中国高血压联盟去年发起并主办了中国高血压控制现状调查，项目包括了全国范围内100家三甲医院心血管内科、肾内科、内分泌科5186名高血压患者，结果发现，受访人群中中度和重度高血压患者加起来超过了七成。中国高血压患者的血压控制率和2006年相比更令人担忧：“受访患者的总体血压控制率只有31.1%。”陈鲁原介绍，该调查同时显示，超过半数高血压患者服用两种以上降压药来控制血压，但是超过四成的患者有药物漏服现象，这是影响血压达标率的原因之一。除此以外，药物降压疗效不佳、药物副作用等也有可能是影响因素。
心血管高风险人士初始就应联合用药
陈鲁原介绍，现在一些高血压患者是在用一种药物治疗效果不好时才开始联合用药，但国外一项研究显示，在治疗一开始就采用联合降压治疗可以带来临床益处，特别是对于存在心血管疾病高危因素、需要早期控制血压的患者。他介绍，联合用药其实包括两种方式：处方联合和单片复方制剂，前者指医生处方上同时开出两种或多种药物让患者服用，但这样就需要患者每次要服用两粒以上高血压药物，不少老年患者还要服用其他药物，容易产生不便或导致漏服。
而单片复方制剂是指把两种有效成分合二为一进一粒药物中，服用更为方便。陈鲁原表示，处方联合未必能达到最佳配比，而单片复方制剂在研制中可以使两种有效成分的剂量配比达到最优化，因此达到更好的控压效果。他表示，血压高于160/100毫米汞柱的中至重度高血压患者，以及合并糖尿病、代谢综合征、确诊的心血管或肾脏疾病患者，适合通过单片复方制剂来获得更强力的降压效果。
特别提醒
盐吃得多会削弱疗效
“东北地区每人每天摄入盐分达16克，云贵川12克左右，珠三角地区饮食清淡，每人每天摄入盐分约为9克，但依然超过了世界卫生组织建议的每个成人每天摄入盐分不超过6克的标准。”陈鲁原指出，高血压患者在用药治疗期间还要注意生活方式，因为食盐过多不仅会增加高血压的风险，还会影响药物的疗效。
七成高血压患者得病却蒙在鼓里
95%患者无明显症状 定期量血压是发现疾病主要途径。
刚刚过去的10月8日是全国第13个高血压日，今年的主题是“健康体重，健康血压”。高血压虽不是传染病，但比传染病发病率还要高，治疗高血压是一项长期工程，患者往往需要终身与其作斗争。以往，老年人容易患高血压，可目前高血压患者年轻化趋势越来越明显，看看身边，小胖仔、小胖妞们越来越多也不禁让人担心，超重、肥胖与高血压有密切的联系。
记者从市健康教育所、市第三人民医院了解到，现在高血压患者呈现广泛化、低龄化趋势，低龄化与患病人数逐年递增，是治愈高血压的难题。
现 状：呈低龄化且患病人数逐年递增
目前我国高血压患者达到2亿多人，每年递增幅度达1000万人以上。
高血压有两种，原发性高血压和继发性高血压。绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95％以上；在不足5％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，为继发性高血压。
市第三人民医院心血管医学中心主任肖纯介绍，对高血压的知晓率，也就是说知道自己得了高血压的人仅有30.2%，还有绝大多是“蒙在鼓里”。知道自己患有高血压的这部分患者中仅有24.2%得到治疗，可病情得到控制很少，只有6.1%。“以前我接触的高血压患者多是中老年人，现在却有了不少年轻人，最年轻的才20多岁。”他说，低龄化与患病人数逐年递增，是治愈高血压的难题。
原 因：饮食不当是主因 压力大及不良生活习惯是诱因
肖纯介绍，原发性高血压主要是人们不健康的饮食引起的，此外，现代社会竞争压力大，人们易紧张焦虑，还有一些不良生活习惯，如抽烟、酗酒等也促使高血压发病率提高。
市健康教育所所长范雁飞介绍，收缩压一旦达到140毫米汞柱以上，超出血压正常值就要注意了。他认为，现在的人不愁吃不愁穿，但在吃的问题上没有控制好，大鱼大肉营养过剩。容易患高血压的主要有以下几类人：一是肥胖者；二是喜欢吃咸的人；三是饮酒多的人。当身体过度摄入热量，脂肪堆积在人的血管内壁引起高血脂，促进动脉硬化，从而引起高血压。
误 区：部分患者和医生认为高血压有症状能根治
肖纯介绍，到目前为止，在医学界，高血压病尚未被攻克，所以高血压病人要终生吃药，对于不少虚假广告宣传治愈高血压，市民应该谨防上当受骗。在血压的控制上，不仅是患者，更有不少医生对其存在误区。
误区一，是人们总以为高血压会引起头晕头痛，痛就吃点药，不痛了就不用吃药了。肖纯说：“95%的高血压患者是没有症状的。所以，定期测量血压很关键，这是发现疾病的主要途径。”
误区二，有一部分病人认为高血压可以根治。
误区三，在用药的方法上，患者和医务工作人员都可能存在错误认识。“基层医院会给病人开某种单一的降压药物，服用一段时间，血压仍升高时，医生便加大降压药物剂量；再过一段时间，病人又来反映‘血压高’，这时医生会认为这种药对其没效果，并更换药物。其实不然，对高血压患者，应该多种药物小剂量联合运用，药物间还可以相互抵消副作用。”
既然要长治，中药会不会比西药效果好？肖纯说，目前也有部分人相信中成药能根治高血压，这是不科学的。
预 防：饮食低脂低盐且多以素食为主
面对日益年轻化的高血压病人，预防是关键。只要养成良好的生活习惯，保持合适的体重，能大大降低高血压的几率。
范雁飞说，从饮食上来看，首先需要低脂低盐。每天摄入的盐量要适当，少吃高盐、腌制食物。选择低热量食品，多吃低脂肪食品，尽量食用植物油。其次，注意荤素搭配比例，尽可能少吃肥肉，可以多吃鱼。高血压中的肥胖者，由于体内的脂肪过多，会压迫心肌增加心脏的负担。所以，肥胖的高血压患者要节制饮食，以素食为主，才能达到控制体重的目的。体重减轻了，血压也会降低。在运动上，要适当运动，可选择运动量轻、时间长些有氧运动。
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什么是健康体重？什么是健康血压？
专家指出，目前通用的是采用“体重指数”(BMI)来评价体重。体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高 2(米 2)(即身高乘身高，身高以米计算)
中国成人体重分级是按下列标准：BMI＜18.5体重过低；18.5≤BMI＜24.0正常体重；24.0≤BMI＜28.0超重；BMI≥28.0肥胖。
此外，判断肥胖的另一个标准是腰围。我国成年男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米，脂肪集中于腹部，为“中心型”肥胖，或“向心型”、“苹果型”肥胖。
成人血压＜120/80mmHg为正常血压，或称健康血压；65岁以上老年人群，血压＜130/80mmHg也应认为是基本健康血压。成人血压≥140/90mmHg为高血压；成人血压120～139/80～89mmHg为正常高值血压。
七成高血压患者不知自己患病
40多岁男性和50多岁女性患高血压者日益增多
据悉，我市高血压患者逐步呈年轻化趋势，且知晓率低。
据市中心人民医院心血管内科主任申源生介绍，目前，我国高血压患病人群超过2亿，且呈现“三低”状况，即知晓率低（七成高血压患者不知道自己患病）、治疗率低（没有治疗的高血压患者将近60%）、控制率低（接受了治疗但达标的不到三成）。另外，高血压患者逐渐呈年轻化趋势，40多岁的男性和50多岁的女性患高血压者日益增多。
申源生介绍，高血压是诱发心脑血管疾病的第一危险因素。通过早治疗、早控制，可减少心脑血管并发症的产生。由于早期的高血压患者没有什么很异常的表现，所以容易忽略自己的血压状况，定期测量血压很有必要。一般来说，血压应控制在收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。此外，要注意均衡饮食，少脂肪、少量盐，还要保证足够的休息，坚持运动和保持理想体重等。
降压药吃错了你有没有
10月8日是“全国高血压日”，中国现有高血压病人高达2.3亿，每年仍新增1000万！降压药是控制血压的有效手段，不过许多高血压患者在服用降压药上存在误区，如认为每天吃药是越早越好，短效降压药比长效药好，血压控制了就可以停药……医生提醒，这些服药误区会影响血压控制效果，甚至会诱发中风、心肌梗塞。
吃药时间因人而异
很多高血压病人都认为每天的降压药是越早吃越好。广东省人民医院心内科、高血压研究室陈鲁原主任医师介绍，对于大多数高血压病人的确是越早吃越好，少数病人并非这样。每个病人都要根据自己的血压变化规律，掌握好吃药时间。
陈鲁原解释，人体的血压变化在一天中基本遵循“两峰一谷”的规律。第一个血压高峰是上午6点至12点，第二高峰是下午4点至6点，血压低谷则出现在晚上睡着后。有一部分高血压患者早晨醒来后会出现血压的迅速升高，这被称作“晨峰现象”，对于这些病人每天的降压药是越早吃越好。少数高血压病人情况相反，是夜间入睡后血压升高，白天则血压相对平稳，对于这部分病人降压药应该放在晚饭后吃。
吃短效药不如选长效药
有些高血压病人认为短效降压药比长效降压药好。陈鲁原建议他们吃短效药不如选择吃长效降压药。他解释说，短效降压药需要每天吃三次，每次服用都会引起血压的一次波动，长此以往对心脑血管系统都会造成不良影响。短效降压药需要每天吃三次，对服药者的要求也比较高。目前高血压病人中一部分是中青年，他们的工作很忙碌，一忙就忘记吃药了。另一部分是老年人，他们的记忆力比较差，也常常会忘记吃药，或是吃了却想不起到底吃了没，这样便会造成漏服、多服、错服，这些都不利于血压的控制。
血压平稳也不能停药
坚持服用一段时间降压药后，会有部分高血压病人的血压控制得很好。这时候，有的人担心长时间用药会产生依赖性，或担心药物副作用，而自行把降压药停了下来。陈鲁原主任医师认为，这种做法不可取。他解释，在轻度的高血压病人中，有20%—30%的人在血压控制后也许可以停药，但这并不能保证血压就不会反弹。
对于高血压病人，一般建议要终生服药。如果血压控制得很好，医生在进行评估后，可能会把病人的药量减至很低，比如每天半粒，甚至隔天吃半粒，而不建议病人完全停药。陈鲁原说，在临床中他们曾遇到过有病人自行停药后不久就出现脑中风了，高血压病人自行贸然减药、停药会增大诱发心肌梗死、脑中风的风险。
TIP：
在家量血压有讲究
很多高血压病人家中都备有血压计，经常给自己量量血压是个好习惯。不过在家量血压也有讲究。
陈鲁原主任医师建议，对于血压不稳的病人，最好每天早晚各量一次。早上并不建议还没起床就躺在床上量，这时量的血压可能会偏低，最好选在吃早饭前量；晚上的那次血压最好选在吃过晚饭、冲完凉，准备上床前量。每次量血压都要量三次，取三次的平均值。如果某一次与其他两次的结果相差太大，则不要这次的结果，只用其他两次结果的平均值。对于血压已经控制得很好的病人，陈鲁原建议他们可以一周量一次即可。
在家中测量的血压值最好用一个专门的本子记录下来，每次去医院就医时可以提供给医生看，医生调整用药时可进行参考。
冬季高血压患者怎样吃降压药
提醒错误吃药可引发中风。冬季天冷，血管受冷收缩，此时血压控制更加困难。因此，在寒冷的冬季，高血压病人更应该坚持服药。服药需注意哪些?
1、不要使劲吃药
降压是个长期过程，不要急于求成而大量服药。人体在冬季血液流速会降低，如果不遵循自然规则，迅速降压。则会导致血液流速更加缓慢，大脑供血不足，血液更加粘稠，形成血栓。最终诱发中风。
2、利尿剂谨慎使用
很多医生会给高血压患者开利尿剂，但利尿剂会导致身体水分丧失，导致血液浓缩，形成低压。但如果过度服用则会导致缺铁性中风。
3、强镇静剂需注意
很多高血压患者都会伴有精神紧张、失眠等症状。医生开的镇静剂有助降压和降低血液流速，但药效过强则会导致大学缺血，严重甚至会导致中风。
冬季是高血压病人的关键时期，此时更应该注意调养身体，保持血压稳定。除了上面的药物使用技巧，小编还建议使用激光物理疗法，它少了药物的副作用，没有依赖性。
