爱华网诺贝尔文学奖获得者、挪威女作家温塞特曾说过：“如果一个人有足够的信念，他就能创造奇迹”!
爱在ICU，倔强的生命!
阿婆今年82岁了，操劳了一辈子、儿孙满堂，也落下了一身的毛病。平日里稍微活动一下就心慌、气短明显，天气转凉时总是咳个不停、喘个不停，看了无数次的病、诊断出一串的疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能衰竭、冠状动脉狭窄(三支病变)、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全…今年2月初阿婆老毛病又犯了，胸闷气短、心慌得厉害，住到了我院综合内科。
“这次情况很严重”。阿婆入院后同以往一样接受抗心衰、解痉平喘、抗炎、化痰等系统性治疗，但病情反反复复、且逐渐加重了，胸闷、气短，喘的越来越厉害了。就如同医生们常说的：老人的身体就像一台旧机器、修修补补了无数次，每一次修补的难度在增大、成功率在下降。
到了2月14日下午4点，阿婆严重心衰、呼吸衰竭，每一次的呼吸都异常艰难，血气提示严重CO2潴留、意识逐渐模糊(CO2麻醉、中枢神经功能严重抑制状态)，随时有生命危险。综合内科刘晓丽主任带领团队奋斗到夜里10点多，阿婆心衰症状稍微缓解、但呼吸衰竭仍在反复、意识不清、肺部哮鸣音明显，最终选择气管插管、转ICU继续抢救治疗。
“我们一定全力以赴”。入科后病情评估：患者心功能衰竭、肺部感染等基础上表现出严重的、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)，能否缓解AECOPD是治疗的关键。重症监护、呼吸力学监测、血流动力学监测、呼吸末CO2监测、动态生化指标监测、动态容量评估…力求精细化管理;机械通气、呼吸机雾化、强效抗炎治疗、充分镇静、营养支持…，针对AECOPD实施集束化、精准化治疗。
“阿婆好好呼吸、孩子们都在等您好起来”。机械通气2h后阿婆血气检查提示CO2潴留情况明显改善、肺部哮鸣音基本缓解;持续上机3天、阿婆各项指标逐渐好转，AECOPD控制，心功能衰竭、肺部感染改善。期间我们间断停镇静剂，阿婆初次苏醒后在医护人员的耐心解释和家人的安慰下很快适应身体和环境的变化，总是能很安静的、很认真的配合呼吸机进行每一次送气、呼气。
“等待奇迹”。第4天在阿婆和家属的同意下我们停呼吸机、拔除了气管插管。拔管后情况很糟糕，阿婆再次呼吸困难、严重CO2潴留。虽然我们拔管前做了所有能做的准备工作，拔管后也努力的尝试无创呼吸机通气(孩子们为了让阿婆少受罪、已经放弃了再次气管插管)、药物治疗、痰液引流…但从医学专业角度来讲、阿婆能挺过来的可能性微乎其微了，尤其是看到阿婆再次昏迷，甚至在家属强烈要求下已经开始床旁的最后告别。“也许可以再努力一下，再用点激素、再做一次雾化，再拍一次背、再吸一次痰…”回想阿婆认真呼气、吸气的样子，我当时心里真的不想这么放弃。
“While there is life, there is hope!”最后的结局可以说是“奇迹”，也可以说是我们ICU全体医护人员、尤其是阿婆自己不放弃、不屈服的信念支持，拔管3个多小时后阿婆呼吸逐渐顺畅了、CO2潴留改善了，意识恢复清醒后病情一路好转，3天后转回综合内科继续巩固治疗、5天后出院。
也许ICU对于一些人来说是充满伤心回忆的地方，但这里也是让更多人充满希望、期待和创造奇迹的地方。积极乐观的心态、不屈不挠的信念，加上我们上海德济ICU这一群随时准备好的“紫衣天使”，让我们都相信“While there is life, there is hope!”。
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