有统计显示,我国癫痫患者中从未接受过药物治疗的患者占1/4~3/4,农村地区约有2/3的癫痫患者没有得到规范系统的治疗。在第68届世卫大会期间,中国抗癫痫协会名誉会长李世绰教授在接受记者采访时表示,经济负担沉重是我国癫痫患者治疗缺口巨大的重要原因之一,将癫痫治疗费用纳入医保和新农合的门诊报销范围,是弥补这一缺口的有效方法。
李世绰介绍,目前我国有900余万名癫痫患者,其中约600万名仍有发作,每年新发病人40万名~50万名,农村人口患病率高于城市。国内外研究证明,如果接受正规的抗癫痫药物治疗,70%~80%患者的发作可得到控制。但由于家庭经济困难等原因,大多数癫痫患者得不到正确的诊断和治疗。
2014年,一项覆盖上海、山西、四川,针对754名癫痫患者的疾病负担调查研究显示,每位患者年均疾病总费用(包括治疗、就医食宿交通等)为12439元;20%患者的年家庭总收入较低(平均14284元/年),年均治疗费用占家庭总收入的96%。而在754名患者中,享受门诊医疗保障补偿的仅占14%。
李世绰强调,大多数癫痫患者无需住院治疗,而要长时间在门诊诊治(3年~5年甚至终生),如能完善农村地区癫痫门诊医疗保障问题,将癫痫列入新农合门诊报销范围,即可减少因疾病迁延而造成难治性癫痫的发生,减少到城市医院就医的费用,降低患者的经济负担。
流行病学统计显示,我国有50%~60%的癫痫患者在儿童时期发病,若能早期得到规范的诊断及治疗,其中60%~70%的患者经过2年~5年治疗即可停药,恢复正常生活。
降低癫痫负担应在国家层面采取行动
5月23日,在第68届世界卫生大会期间,由我国牵头提出的“全球癫痫负担和为应对其卫生、社会和公众知识影响在国家层面采取协调行动的必要性”决议,受到各成员国的关注和响应。这也是我国在本次世卫大会上作为牵头方提出的唯一议案。
目前全球有5000多万人患有癫痫,其中3/4以上生活在中低收入国家,每年估计发生240万例新病例,癫痫占全球疾病总负担的0.5%。在世卫组织欧洲区域,癫痫每年花费的医疗经费高达200亿欧元。同时,在高收入国家,癫痫患者过早死亡的风险比一般人群高1倍~2倍,在中低收入国家为5倍。
虽然使用药物治疗可避免75%的癫痫患者发作,且一线治疗药物苯巴比妥的治疗成本仅为每人每年5美元,但在低收入国家仍有75%的癫痫患者难以得到有效治疗,原因包括医务人员不足、抗癫痫药物可及性差、宣教不足、贫穷以及对治疗的重视程度低。
中国抗癫痫协会名誉会长李世绰教授接受记者采访时表示,由于苯巴比妥为精神类管制药品,很多国家的患者对于该药品的平均可得性不足50%。因此,此次决议强调,各国应制定和实施相应战略,提高药物的可及性,例如确保在国家处方集中纳入必要的抗癫痫药物,加强供应链和选用、采购、分发系统建设等。据估计,如将抗癫痫药物的治疗覆盖面扩大至50%的癫痫患者,可使全球癫痫负担减少13%~40%。
此次决议草案敦促成员国酌情将癫痫管理纳入初级卫生保健,加强对医务人员和公众癫痫管理相关知识的教育培训;综合最佳实践,向发展中国家提供实施癫痫规划和服务的技术建议;加强对癫痫研究的投入和增强研究能力等。
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