鼻窦炎 鼻炎、 鼻窦炎

鼻窦炎 鼻炎、 鼻窦炎
  鼻炎、鼻窦炎是两种不同的疾病,鼻炎是发生在鼻腔内粘膜的炎症,有急性慢性之分,急性鼻炎多因感染病毒引起,慢性鼻炎是急性鼻炎反复发作的结果。鼻窦炎是鼻窦枯膜的炎症,急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎之后。  中医认为,鼻流腥臭浊涕,鼻塞、嗅觉丧失,日久不愈者为“鼻渊”,重证者名为“脑漏”,常见于慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎。急性鼻炎一般均伴有鼻塞流涕、发热等症,故属于中医“伤风”,“感冒,”范围。【临床表现】鼻流清涕或浊涕,色黄腥秽,鼻塞不闻香臭。急性兼见发热,头痛,纳呆,脉数等症;经久不愈,反复举发者,则兼见头昏,眉额胀痛,思绪分散,记忆衰退等症状。
【病案举例】例1 外国记者,女,29岁。主诉:鼻塞流涕5-6日。病史:患病初起时,发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏阵作,经服药后发热恶塞消失,但仍鼻塞流涕、前额疼痛、纳食差,二便调。
患者诊治1 次后,即觉鼻窍较前通利;2 诊后,诸症消失。例2 顾某某,男,27岁。主诉:鼻塞流涕3 个月。病史:患者3个月前曾患伤风,鼻塞不通、流涕、头痛、汗出,经服用中成药后,伤风好转,但鼻塞却有加重,近日来感觉睡眠时憋气、气短、头昏,鼻塞流涕遇温度变化时加重,故去耳鼻喉科就诊,给予麻黄素滴鼻液,用药后短时间内鼻塞消失,但过后又如同以前。现患者纳差,鼻不闻臭,流浊涕,夜眠不实。
2 诊后,患者鼻塞减轻,夜眠已不憋气;4诊后流涕已无,鼻能闻香臭;共针剌5 次,诸症消失。例3 金某某,女,7岁。主诉:鼻流黄涕两年。病史:患者素日易患感冒,两年来鼻流黄浊涕,有臭味,西医诊断为“鼻窦炎”。望诊:面色萎黄,舌荅白。
针治8 次后,症状明显减轻,黄鼻涕减少。又针两次上星、印堂、合谷,鼻窦炎已愈,停止治疗。例4 李某某,男,34 岁。主诉:鼻塞流涕5 年,加重3 年。病史:5年前,每于夏秋季节患者鼻塞不通,时流清涕,不闻香臭,遇寒冷天气尤甚,近3年来症情加重,终年鼻塞不通,流涕不止,经医院专科治疗无效,不得已而须经常点“鼻通”药水,每次点药后,鼻孔通畅1小时。现患者鼻塞较甚,流涕不止,严重时伴头晕头痛,影响工作,大便秘结,小便短赤。望诊:鼻流涕不止,频频擦拭,舌红,舌荅微黄。闻诊:鼻音甚重。
2 诊时症状如故,取穴同上加中脘;3诊时鼻塞好转,右鼻孔已能正常通气,大便每日1 次;6 诊,双鼻孔基本通畅,每日只点1次药,大便通畅,取穴同前;8诊时双鼻孔呼吸完全通畅,不需要每日点药,一切恢复正常,结束治疗。【按语】鼻炎、鼻窦炎属于祖国医学“伤风”“感冒”“鼻渊”“脑漏”的范畴。急性鼻炎多出现于伤风、感冒时,故中医多按外感论治。慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎均以鼻塞流涕,腥臭浊秽为主证,故属中医“鼻渊”“脑漏”范围。由于以上诸病皆以肺窍不利为表现,故合而并之,一同讨论。例1是感冒治疗过程中,尚遗留鼻塞流涕,病程尚短,故属急性鼻炎。例2伤风后已3个月,鼻塞流浊涕,不闻香臭,病程已久,故属慢性鼻炎。例3、例4鼻塞流涕症状更甚,病程更长,故均可诊晰为鼻窦炎。从中医角度看,例1属感冒,例2、例3及例4均属于鼻渊。  关于本病的记载,《景岳全书》说:“鼻为肺窍,又曰天牝,乃宗气之道……若其为病,则窒塞者谓之鼽,时流浊涕而或多臭者谓之鼻渊,又曰脑漏。”《甲乙经》说:“鼻鼽不利,窒洞气塞……迎香主之。”《计灸大成》说:“鼻塞,……合谷,迎香。”临床实践证明,迎香、合谷两穴治疗鼻炎、鼻窦炎确有良效。  鼻为肺之窍,体内蕴热,肺失宣降,经气不畅以致鼻窍不利,而出现鼻塞流涕等症。鼻窍位居面部中央,手阳明大肠经“上挟鼻孔。”足阳明胃经“下循鼻外……。”督脉“沿前额下行务柱。”由此可见,鼻窍除与肺关系密切外,在经脉循行方面,尚与手足阳明经、督脉关系密切。在用穴方面,局部和远瑞穴位配合使用,常用的局部穴位是大肠经的迎香、督脉循行线上的印堂(此穴为经外奇穴,但位居督脉循行线上)。此两穴可通经络,调局部经气,利鼻窍。远端穴位以大肠经合谷清泻阳明,肺经列缺宣降肺气。除此尚可应用上星、足三里、中脘等穴,临证灵活使用多可获效。
    

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