临床必备:2小时学看心肌缺血心电图(二)
心肌缺血的心电图改变主要是ST-T改变,然而ST-T改变并非一定由心肌缺血引起。在冠心病学科交叉暨介入治疗大会(CMIT2015)上,沈阳军区总医院心内科王祖禄教授详细介绍了ST-T改变的分类及鉴别。
一、ST-T改变的定义
ST段即从QRS波群终点至T波起点,代表左、右心室全部除极完毕到快速复极开始前的一段时间,动作电位2时相是形成ST段的电生理基础。T波为心室的复极波,代表心室动作电位曲线中的3时相(快速复极末期)。
正常ST段多为一等电位线。ST段抬高在V1-V2<0.3mV,V3<0.5mV,其余<0.1mV;ST段压低<0.05mV。
正常T波:(1)形态:双支常不对称,前支较缓慢,后支较陡峭,顶端较圆钝;(2)方向:多与QRS波群方向一致——在I、II、V4-V6导联向上,aVR倒置,在III、aVL、aVF、V1、V2导联可直立、双向或倒置,V3导联多为直立;若V1导联T波向上,则V2-6导联T波也向上;(3)振幅:多>1/10 R。
二、ST-T改变的分类
(一)病因分类
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