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病毒性肺炎

医学研究表明,病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月~3岁。

患儿往往起病急,先有“感冒”症状,持续时间约3天。表现发低烧(测量体温可在38℃左右)、流清水鼻涕、咳嗽,约60%患儿也可不发烧。

2~3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60~100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿即可听到。

在实验室检查中,血白细胞总数一般不高,分类淋巴细胞增多。重症患儿同时伴有烦躁不安,面色苍白、鼻翼煽动、喘憋严重发作时可合并心力衰竭、甚至危及生命。

细菌性肺炎

细菌性肺炎约占小儿肺炎总数的10%~30%左右。临床上以大叶性肺炎最为多见。病原体为肺炎链球菌。

典型患儿可表现为寒颤、高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰,呼吸困难、面部和口唇青紫。检查血白细胞数升高,以中性粒细胞为主。如未及时诊治,可并发感染性休克和脓胸。

支原体肺炎

国内调查数据显示,5岁以下住院肺炎患儿中,由肺炎支原体感染所致的支原体肺炎占四分之一,其中慢性咳嗽患儿中有半数系肺炎支原体感染,家长必须引起高度重视。

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当患儿出现以下表现时,应高度怀疑为支原体肺炎:连续几天高烧伴全身不适,有咽喉痛或头痛;频繁干咳或慢性咳嗽持续一个月以上,经使用普通消炎药或止咳药均无效;

无热肺炎

早在上世纪90年代以前,发热曾是小儿肺炎的主要症状。而在近10年,幼儿无热肺炎的发病率逐年上升,占肺炎总数的1/3~1/2。

这可能是由于部分幼儿(尤其是6个月以内婴儿)抵抗细菌和病毒能力较弱,机体反应性较差所致。由于幼儿在病程中不发烧或只发低烧,容易被家长忽略而延误了最佳治疗时间。

  

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