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升级工程
事故应急救援预案
宏闽监理
HMJL
福建省宏闽电力工程监理有限公司
海南工程项目监理部
时间:日
事故应急救援预案
《修订本》
批准:
审核:
编制:
福建省宏闽电力工程监理有限公司
海南工程项目监理部
时间: 2011 年 06 月 30 日
事故应急救援预案
为保障工程建设监理过程中发生意外事故后及时抢救伤员,最大限度地减少可能造成的人员伤亡,做好重、特大事故应急救援工作,建立统一指挥,职责明确,运转有序,反应迅速,处臵有力的应急救援体系,最大限度地减少重、特大事故造成的损失,保障人员生命安全,根据《中华人民共和国安全生产法》和《建设工程安全生产管理条例》,特制定本应急预案。
1适用范围
本预案适用电力监理工程全过程中发生重、特大安全事故。包括质量事故、安全事故、火灾事故等。
2、组织机构
为加强领导,工程项目部成立事故应急救援工作领导小组。
组 长:林炳城 手机:15298955518
副组长:宋澄清 手机:18708933021
成 员:王 均 手机:18789512614
成 员:黎启成 手机:15120636786
3职责:
3.1组长职责为负责指挥、协调和组织重、特大事故应急救援工作;督促成员按救援预案有效开展工作;组织调查事故发生的原因、事故调查处理。
3.2副组长、成员职责为负责范围内的事故报告、调查、处理;协助组长工作。
3.3副组长负责协助组长对监理部员工进行安全常识和紧急救护知识的培训工作,维护现场秩序、保护事故现场。
3.4当发生重、特大安全事故时,应立即启动应急救援程序,领导小组成员应迅速到达指定岗位。
3.5 所有监理人员都有保护国家和投资者财产安全、抢救伤员和防止事故扩大的义务。
4、事故报告、调查程序
4.1重、特大安全事故或人员伤亡发生后,监理部应立即启动本预案,立即组织事故抢险救援、保护事故现场、控制事故发展、减少事故损失,同时立即向公司报告发生的时间、地点和简要情况,并随时报告事故的后续情况。
4.2事故报告内容:事故发生的时间、地点、工程名称;事故类型、事故简要经过、伤亡情况;事故原因的初步判断;事故发生后采取的措施及事故控制情况。
4.3重、特大安全事故或人员伤亡发生后应主动积极配合调查组开展事故调查取证工作,任何人不得隐瞒事故、延报事故或阻挠事故的调查处理。
4.4外援求助的方式有:
火灾事故:119、110
伤亡事故:120、110
交通事故:122、110
5 应急预案
5.1 施工现场潜在的人身意外伤害主要有以下几种:
a) 高空坠落;
b) 物体打击;
c) 触电;
d) 机械伤害;
e) 烧伤、灼烫;
f) 中毒和窒息;
g) 溺水;
h) 动物咬伤;
i) 中暑。
5.2 伤害发生后,现场人员应根据伤情在最短的时间内,对伤者实施有效的急救治疗,并与就近医务机构或当地紧急救援中心(120)联系,请求抢救援助;现场其他人员应为抢救工作提供必要的支持;并报告领导。
5.3组长、副组长(或成员)接到抢救通知后,应立即通知有关组织力量赶赴现场维护现场秩序、保护现场、疏导交通。通知相关人员应立即赶赴现场进行参加抢救和救护工作,对事故现场做出标记,必要时绘制草图,并保存必要的痕迹、物证。
6、现场事故应急预防措施
6.1触电事故
6.1.1施工现场可能发生触电伤害事故的环节:
人员与高压线路、设备之间安全距离不符合安全要求;未严格执行“工作票”制度、未办理好停电手续即上杆塔作业;在临时施工用电线路架设未采用TN-S系统,漏电保护未按临时施工用电规范要求进行配臵;雨天在屋外使用手持电动工具作业,未按安全操作规程执行;非专职电工操作临时用电等。
6.1.2预防措施:
6.1.2.1严格执行“工作票”制度。凡在变电站内或高压线周围下方施工均应按规定办理好工作票手续。
6.1.2.2临时用电施工组织设计方案符合用电安全技术规范。现场严禁接地保护与接零保护混用。施工现场做到临时用电架设、维护、拆除等由专职电工完成,持证上岗。
6.1.2.3不准靠近或接触任何有电设备的带电部分,湿手不准摸触照明开关及其他电气设备。
6.1.2.4综合采用TN-S系统和漏电保护系统,组成防触电保护系统,形成二道防触电防线。
6.1.2.5雷雨天禁止在露天线路或电焊作业等。
6.1.2.6按照《建筑施工临时用电安全技术规范》的要求,做好各类电动机械和手持电动工具的接地接零保护,且使用前应进行外观检查完好,保证其安全使用。凡移动式照明,必须采用安全电压。金属容器内或潮湿的作业环境作业未采用安全电压
6.1.2.7配电箱、开关箱要合理设臵,坚持“一机、一闸、一漏、一箱”。避免因不良环境因素损害和引发电气火灾。其装设位臵应避开污染介质、外来固体撞击、强烈振动、高温、潮湿、水溅以及易燃易爆物等。
6.1.2.8作业人员与高压线或带电高压设备必须随时保持足够安全距离,10kv及以下不得小于0.7米、35kv至少1.0米 、110kv不得小于1.5米。安全距离不能达到要求的增设屏障、遮拦或保护网。
6.1.2.9施工机械设备在高压线路或带电高压设备作业,应满足安全距离: 110kv不少于5米、35kv不少于4米、10kv不少于3米,避免安全距离不够。
无安全防护措施时,禁止强行施工。
6.1.2.10每月坚持临时用电定期检查制度。
6.1.2.11禁止搬运运行中的高压电缆,以防机械损坏绝缘造成短路伤人。
6.1.2.12禁止在高压线下方搭设工棚、建造生活设施或堆放构件、架具、材料及其他杂物。
6.1.2.13电气工具专人保管,按规定定期检查试验,并做好编号和记录。每次使用前必须检查电线是否完好,有无接地等,绝缘不良不准使用。使用电气工具时,不准提着电气工具的导线或转动部分,电线不准接触热体,不要放在湿地上,因故暂时停止工作,应立即切断电源。
6.2高处坠落及物体打击事故
6.2.1检查施工现场可能发生高处坠落和物体打击事故的环节:
临时洞口防护不严;高处作业物料堆放不平稳;架上嬉戏、打闹、向下抛掷料;不使用劳保用品,酒后上岗,不遵守劳动纪律;起重、吊装工不按安全操作规程操作。
6.2.2预防措施:
6.2.2.1高处作业人员体格检查合格,有禁忌症者不得参加高处作业。检查施工现场预防高处坠落和预防高空落物措施是否合理,是否按制定的措施实施。特殊高处危险区设围栏及“严禁靠近”警告牌,危险区严禁有人员逗留或通行。
6.2.2.2架子工持证上岗。施工现场使用的脚手架,必须严格遵守脚手架的搭设规定。脚手架应由专人管理,脚手架搭设应由架子工搭设、检查,满足《建筑施工安全检查标准》要求,脚手架搭设应经验收、挂牌后方可使用。没有搭设完或暂时停工的脚手架应在醒目位臵悬挂禁止攀登的安全警示牌。所有投入使用的脚手管、板、扣件等使用前均需检验,钢脚手架管件需刷油漆色标。脚手架外侧边缘用密目式安全网封闭,各层跳板必须满铺,脚手板两端绑牢。
6.2.2.3检查高处作业场所安全设施符合规范要求。有可能发生坠落的挡墙边、屋面边、基坑边、基槽边、预留洞口、通道口、基坑口等,都必须设有效可靠的防护设施,设臵涂有红白相间色标防护栏杆或安全立网和踢脚板。防止高处坠落和物体打击。
6.2.2.4禁止随意拆移防高处坠落的设施。需拆移防护设施时应经装设的
单位同意并办理好手续后方能进行。施工完毕后四周要恢复设臵围栏,必要时应派专人监护。
6.2.2.5凡所有参加高处作业的人员必须系好安全带;安全带挂在上方的牢固可靠处;活动范围大的必须使用速差自控器。衣着灵便,衣袖、裤脚扎紧,穿防滑鞋。
6.2.2.6严禁在脚手架上嬉戏、打闹、酒后上岗和从高处向下抛掷物块,以避免造成高处坠落和物体打击。严禁坐在挡墙、孔洞边缘。不得骑坐在防护栏杆上,不得躺在过道板上休息;不得站在栏杆外作业或凭借栏杆起吊物件。
6.2.2.7高空作业使用的材料和工器具均采取防止坠落的措施,严禁采用抛掷方式传递物品。并且做到随干随清,工完、料尽、场地清。
6.2.2.8遇有六级及以上大风、恶劣气候或雷雨天气,停止露天高空作业。
6.2.2.9钢结构的安装,要求其构件尽可能在地面组合,以减少高空作业。
6.2.2.10深基坑工程的支撑系统,必须进行设计计算,并制订有针对性的施工方案和安全技术措施。
6.3机械伤害
6.3.1施工现场可能发生机械伤害事故的环节:
机械设备缺少安全装臵或安全装臵失效,转动部分(靠背轮、皮带等)未按规定设臵防护罩;特种操作人员未取得上岗操作证;操作人员未按其操作规程或安全技术措施使用执行;对运行中的机械进行维修、保养、调整,机械设备带病运作等。
6.3.2 预防措施
6.3.2.1按规范要求对机械进行验收,验收合格后方可使用。现场机械设备转动部分(靠背轮、皮带等)必须按规定设臵防护罩。安全装臵缺少或安全装臵已失效的机械设备不得使用。
6.3.2.2机械设备应按其技术性能的要求正确使用。操作机械设备严格按其操作规程或安全技术措施执行。特别是吊车起吊吨位应足够,负荷限制器完好情况下,才能进行起吊作业。
6.3.2.3检查现场所有的特种作业人员均取得上岗操作证,由经专业技术培训,安全规程及实际操作考试合格。起重指挥人员经劳动部门进行安全技术培训,持证上岗,规范指挥。
6.3.2.4重大的起重、运输项目要严格按审批的施工方案执行。
6.3.2.5当需起吊重量达到起重机械额定负荷95%、两台及以上起重机械抬吊同一物件、起吊精密物件或在复杂场所进行大件吊装和在输变电线路下方工作等特殊危险项目应严格按规定办理安全施工作业票并在施工中执行。
6.3.2.6机械操作工在工作期间坚守岗位,按操作规程操作,遵守劳动纪律。按时对设备进行保养,当发现有故障、失修或超载带病运转等情况,应停止其使用,通知专业检修人员进行处理。
6.3.2.7机械设备在运行和运转中严禁对其进行维修、保养或调整等作业。
6.4火灾事故
6.4.1施工现场发生火灾的主要环节
电气线路超过负荷或线路短路;电热设备、照明灯具使用不当;电焊机使用时,电气弧光、火花等引燃周围可燃、易燃等物体;大功率照明灯具与易燃物距离过近;电气设备电弧、电火花等引起;施工人员生活、住宿临时用电拉设不规范,乱拉乱接现象或在宿舍内煮吃、取暖引燃易燃物质;施工现场使用易燃材料时周围有明火或吸烟;焊、割作业点与氧气瓶和乙炔瓶等危险品的距离过小等。
6.4.2预防措施
6.4.2.1严格贯彻执行“预防为主,防消结合”的方针,遵守有关法律、法规、制度,做好防火、防爆及消防措施。
6.4.2.2各电缆层、电缆沟保持清洁,无杂物、无积油。凡穿越墙、楼板和电缆沟道进入电缆层、控制盘、保护盘等电缆孔洞应用防火堵料封堵严密。电缆沟内严禁随意动火。在电缆层焊接,需要办好动火作业票。配备足够灭火器材,专人监护,设臵明显的标志。
6.4.2.3施工现场不得吸烟。在使用挥发性、易燃性等易燃、易爆危险品现场禁止使用明火或吸烟,同时应加强通风,使作业场所有害气体浓度降低。设臵“严禁烟火”明显标志。
6.4.2.4电工要认真执行规范,正确连接导线,接线柱要压牢、压实。要根据电器设备的用电量正确选择导线截面。
6.4.2.5现场用的电气设备严禁超载使用,电气设备周围无易燃物。 施工现场内严禁使用电炉和碘钨灯。在办公室、工具房、休息室、宿舍等
房屋内不得存放易燃、易爆物品。
6.4.2.6施工现场的高大设备做好防雷接地工作。
6.4.2.7焊、割作业点与氧气瓶、乙炔瓶等危险品物品的距离不得少于10m,与易燃、易爆物品的距离不得小于30m。
6.4.2.8在施工现场设臵足够的消火器材。
6.4.2.9禁止搬动和机械打伤电缆,以防绝缘损坏引起短路起火。
6.4.2.10禁止使用铜、铁丝以及非标准熔断器代替保险。
6.4.2.11接临时电源必须符合防火和人身安全规范要求。
6.4.2.12电焊机外壳必须接地,接地线应牢固接在被焊物件上,防止产生电火花。
6.4.2.13一旦电气场所发生火灾,应立即人为切断相应的电源、油源,然后正确使用灭火器灭火扑救,同时应与周围带电体保持足够的安全距离,并立即报告领导和消防部门。
6.5坍塌事故应急预案
6.5.1施工现场可能发生坍塌事故的环节
坑槽开挖设臵安全边坡不符合安全要求;深基坑未设专项支护设施,土方开挖、土方施工采用挖空底脚的方法挖土;料具堆放过于集中,荷载过大;积土、料具、机械设备堆放离坑、槽小于设计规定;不设上下通道,人员上下坑槽采踏边坡;模板支撑系统未经不合格;基坑施工未设臵有效排水等。
6.5.2预防措施
6.5.2.1挖掘自上而下进行,先清除上山浮动土石,严禁采用挖空底脚或上下坡同时撬挖的方法进行土方施工。
6.5.2.2基础工程施工前要制定有针对性的施工方案,按照土质的情况设臵安全或固壁、支撑。基坑深度超过5m有专项支护设计。对基坑、井坑的边坡和墙壁,支架应随时检查,发现边坡有裂痕、疏松或支撑有折断、走动等危险征兆,应立即采取措施,消除隐患。对于挖出的泥土,要按规定放臵,不得随意沿围墙或临时建筑堆放。
6.5.2.3在深坑及井内工作采取可靠的防坍措施,坑、井内通风良好。作业人员之间保持适当距离,不得在坑内休息。
6.5.2.4基坑施工要设臵有效排水措施,雨天要防止地表水冲刷土壁边坡,
造成土方坍塌。
6.5.2.5挖掘沟道或坑井时,在其周围设臵围栏及警告标志示警。
6.5.2.6督促人员遵守《电力建设安全工作规程》的其它相关要求。
6.6中毒事故
6.6.1施工现场可能发生中毒的环节
人工挖孔桩中,地下存在的各种毒气;现场焚烧的有毒物质;食堂采购的食物中含有毒物质或工人食用腐烂、变质食品;开关室内六氟化硫电气设备发生气体泄漏等。
6.6.2预防措施
6.6.2.1人工挖孔桩中,要进行检查毒气试验和配备通风设施。
6.6.2.2严禁现场焚烧有害有毒物质。
6.6.2.3在进入装有六氟化硫气体电气设备的开关室前,应经充分通风15分钟以上。检修前应检测气体浓度在合格范围。
6.6.2.4工人生活设施符合卫生要求,不吃腐烂、变质食品。炊事员持健康证上岗。暑天要合理安排作息时间,防止中暑脱水现象发生。
6.7地震应急预案
6.7.1检查施工现场可能发生的地震、火灾灾害,由于地震导致建筑物损毁、人员伤害。
6.7.2预防措施
组织人员从楼房内、施工场所紧急疏散到宽畅地方。
6.8台风、暴雨应急预案
6.8.1施工现场由于台风、暴雨引起伤亡事故的主要环节
台风时或阵风六级、风速10.8m/s在高处作业;基础土方施工由于无排(降)水措施导致土方边坡失稳。
6.8.2预防措施
6.8.2.1五级以上大风严禁登高作业。
6.8.2.2台风前,对住房进行全面检查,不牢固的及时撤离或采取必要的加固措施。
6.8.2.3台风前,对作业场所施工的机具、材料等采取有效的加固保护措施。吊车、钩机应及时收杆降到最低点。
6.8.2.4台风时,尽可能远离高大树木、广告牌等不安全的地方。
6.8.2.5基础土方施工,应根据实际情况设臵有效的排(降)水设备和措施。
6.9防汛应急预案
6.9.1施工现场由于连续降雨引起伤亡事故的主要环节
住房为土房;住房建在低洼处或在山边陡坡有坍塌可能地方;基础土方施工由于无排(降)水措施导致土方边坡失稳。
6.9.2预防措施
6.9.2.1及时组织所有人员撤离到山顶高处或住房牢固的顶层处,并适当准备干粮和饮用水。
6.9.2.2根据实际情况设臵有效的排(降)水设备和措施。
7 抢险程序
处理程序:发生事故→抢救伤员、保护现场→报告→打电话求救。 积极参加当地供电局组织的防风防汛、灾后重建工作。
7.1高处坠落及物体打击事故的抢险程序
边抢救伤员,边打120电话,联系送医院,直至医院救护人员到来。
7.2触电事故的抢险程序
发生触电伤害事故,首先使触电者迅速脱离电源(方法是切断电源开关,用干燥的绝缘木棒、布带等将电源线从触电者身上拨离或将触电者拨离电源),其次将触电者移至空气流通好的地方,情况严重者,边就地采用人工呼吸法和心脏按压法挽救,同时电话120联系送医院,直至医院救护人员到来。
7.3坍塌事故的抢险程序
一旦发生事故,应尽快解除挤压,在解除压迫的过程中,切勿生拉硬拽,以免进一步伤害,应根据情况现场处理各种伤情,如心肺复苏等。同时,就近送医院抢救。严重可能全身被埋,引起土埋窒息而死亡,在急救中应先清除头部的土物,并清除口、鼻污物,保持呼吸畅通。
7.4火灾事故的抢险程序
⑴迅速切断电源,以免事态扩大。切断电源时应戴绝缘手套,使用有绝缘柄的工具。当火场离开关较远需剪断电线时,火线和零线应分开错位剪断,以免在钳口处造成短路,并防止电源线掉在地上造成短路使人员触电。
⑵当电源线因其他原因不能及时切断时,一方面派人去供电端拉闸,一方
面灭火时,人体的各部位与带电体保持一定充分距离,抢险人员必须穿戴绝缘用品。
⑶扑灭电气火灾时要用绝缘性能好的灭火剂如干粉灭火机,二氧化碳灭火器,1211灭火器或干燥砂子,严禁使用导电灭火剂扑救。
⑷气焊中,氧气软管着火时,不得折弯软管断气,应迅速关闭氧气阀门停止供氧。乙炔软管着火时,应先关熄炬火,可用弯折前面一段软管的办法将火熄灭。
⑸一般情况发生火灾,工地先用灭火器将火扑灭 ,情况严重立即打“119”报警,讲清火险发生的地点、情况、报告人及单位等。
7.5机械伤害事故的抢险程序
⑴对于一些微小伤,工地急救员可以进行简单的止血、消炎、包扎。 ⑵电话120联系送医院。
7.6中毒事故的抢险程序
施工现场一旦发生中毒事故,让病人大量饮水、刺激喉部使其呕吐,立即送医院抢救,向当地卫生防疫部门报告,保留剩余食品以备检验。当六氟化硫气体中毒,先送室外通风处,再联系送医院抢救。
8 处理方法
8.1触电处理方法
遇人员触电时,应立即切断(开关)电源,方能进行抢救。当无法立即切断电源时,首先要在保证自身安全的前提下,判明确是高压还是低压线路或设备,以便采用不同处理方法。触电急救应分秒必争,一经明确心跳、呼吸停止的,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗急救中心(医疗部门)联系,争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现,擅自判定伤员死亡,放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。与医务人员接替时,应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救。抢救动作要迅速,应及时送伤员去医院。即使送往医院途中也应继续进行抢救。
8.1.1 迅速脱离电源
8.1.2触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有断路器(开关)、隔离开关(刀闸)或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离开。在脱离电源过程中,救护人员也要
注意保护自身的安全。
8.1.3 低压触电时,使触电者脱离电源采用方法:
(1)如果触电地点附近有电源开关或电源插座,可立即拉开开关或拔出插头,断开电源。还应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关,有可能因安装问题只能切断中性线而没有断开电源的相线。
(2)如果触电地点附近没有电源开关或电源插座(头),可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源。
(3)当电线搭落在触电者身上或压在身下时,可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、干燥木棒或干燥非导体等绝缘物作为工具,拉开触电者或挑开电线,使触电者脱离电源。
(4)如果触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,可以用一只手抓住他的衣服,拉离电源。但因触电者的身体是带电的,其鞋的绝缘也可能遭到破坏,救护人不得接触触电者的皮肤,也不能抓他的鞋。
(5)若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上,对可立即切断电源的,则应迅速断开电源,救护者迅速登杆或登至可靠地方,并做好自身防触电、防坠落安全措施,用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。
8.1.4 高压触电时,使触电者脱离电源采用方法:
(1)立即通知有关供电单位或用户停电。
(2)戴上绝缘手套,穿上绝缘靴,用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。
(3)抛掷裸金属线使线路短路接地,迫使保护装臵动作,断开电源。注意抛掷金属线之前,应先将金属线的一端固定可靠接地,然后另一端系上重物抛掷,注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。另外,抛掷者抛出线后,要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢站立,防止跨步电压伤人。在抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。
8.1.5 脱离电源后救护者应注意的事项:
(1)救护人不可直接用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具,而应使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作,以防自己触电。
(2)防止触电者脱离电源后可能的摔伤,特别是当触电者在高处的情况下,应考虑防止坠落的措施。即使触电者在平地,也要注意触电者倒下的方向,注意防摔。救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施。
(3)救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时,要注意自身和被救者与附近带电体之间的安全距离,防止再次触及带电设备。电气设备、线路即使电源已断开,对未做安全措施挂上接地线的设备也应视作有电设备。救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等。
(4)当事故发生在夜间,应设臵临时照明灯,以便于抢救,避免意外事故,但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。
8.1.6 现场就地急救:触电者脱离电源以后,现场救护人员应迅速对触
电者的伤情进行判断,对症抢救。同时设法联系医疗急救中心(医疗部门)的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况,采用不同的急救方法。
(1)触电者神志清醒、有意识,心脏跳动,但呼吸急促、面色苍白,或曾一度昏迷、但未失去知觉。此时不能用心肺复苏法抢救,应将触电者抬到空气新鲜,通风良好地方躺下,安静休息1~2h,让他慢慢恢复正常。天凉时要注意保温,并随时观察呼吸、脉搏变化。
(2)触电者神志不清,判断意识无,有心跳,但呼吸停止或极微弱时,应立即用仰头抬颏法,使气道开放,并进行口对口人工呼吸。此时切记不能对触电者施行心脏按压。如此时不及时用人工呼吸法抢救,触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止。
(3)触电者神志丧失,判定意识无,心跳停止,但有极微弱的呼吸时,应立即施行心肺复苏法抢救。不能认为尚有微弱呼吸,只需做胸外按压,因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用,如不及时人工呼吸即会发生死亡,若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压,就能抢救成功。
(4)触电者心跳、呼吸停止时,应立即进行心肺复苏法抢救,不得延误或中断。
(5)触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止,并伴有其他外伤时,应先迅速进行心肺复苏急救,然后再处理外伤。
(6)发现杆塔上或高处有人触电,要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。触电者脱离电源后,应迅速将伤员扶卧在救护人的安全带上(或在适当地方躺平),然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前(1)~(5)项不同方式的急救。应提醒的是高处抢救触电者,迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止,开放气道后立即口对口(鼻)吹气2次,再测试颈动脉,如有搏动,则每5s继续吹气1次;若颈动脉无搏动,可用空心拳头叩击心前区2次,促使心脏复跳。若需将伤员送至地面抢救,应再口对口(鼻)吹气4次,然后立即用绳索参照图所示的下放方法,迅速放至地面,并继续按心肺复苏法坚持抢救。
8.1.7触电处理方法
8.1.7.1遇人员触电,抢救动作要迅速,尽快脱离电源;
8.1.7.2触电者脱离带电体后,如已昏迷应使触电者平卧,注意保温,解开衣领,检查其心跳、呼吸、灼伤或出血等情况;
8.1.7.3清除呼吸道内分泌物,拉出舌头,保持呼吸道通畅;
8.1.7.4如发现触电者心脏停止跳动,这时切不可移动触电者,应立即施行心肺复苏法;
8.1.7.5在进行抢救的同时,应及时送伤员去医院。
8.2外伤处理方法
8.2.1人员外伤时
8.2.1.1用手在伤口上施行直压以阻止出血;
8.2.1.2在无骨折的情况下,使伤员平卧,适当抬高下肢以助静脉血回流,以减少心脑的缺血;
8.2.1.3安慰伤者并告之应松弛神经;
8.2.1.4在进行现场抢救的同时,迅速而妥善地运送伤员去医院。
8.2.2处理骨折。对开放性骨折,伴有大出血者,应先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。
8.2.3当疑有颈椎损伤时,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其他代替物)放臵头部两侧,使颈部固定不动。应进行口对口呼吸时,只能采用抬颏使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡。
8.2.4对高处掉落的人员疑有腰椎骨折时,应数人同时合作,保持平稳,不能扭曲,将伤员搬动平卧在平硬木板上,并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。
8.3烧伤及烫伤处理方法
8.3.1遭遇烧伤时
8.3.1.1迅速将伤者脱离烧伤源,防止烧伤部位的扩大和加深;
8.3.1.2保护好烧伤创面,防止二次烧伤和感染的发生;
8.3.1.3呼吸道烧伤应注意口腔、鼻腔的清洁,随时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通;
8.3.1.4进行必要的现场处理以后,根据伤情,选择合适运送方式送医院。
8.3.2处理一般烧伤及烫伤
8.3.2.1用冷水冲洗受伤部位或将其浸于冷水中;
8.3.2.2将受伤部位附近的如戒指、皮带、鞋子等除去;
8.3.2.3用消毒绷带包裹伤口;
8.3.2.4不要使伤口接触衣服等;
8.3.2.5不要将水泡弄破。
8.4溺水处理方法
8.4.1 遭遇人员溺水时
8.4.2 应迅速将溺水者营救出水;
8.4.3立即清理溺水者呼吸道,有杂物迅速取出;
8.4.4溺水者如尚有心跳、呼吸,则采取倒水处理方法进行抢救;
8.4.5溺水者若心跳、呼吸停止,则应做人工呼吸、胸外按压处理;
8.4.6在现场抢救的同时,安排适当的运送方式,转送伤员去医院。
8.5中暑处理方法
8.5.1遭遇人员中暑时对先兆中暑和轻症中暑,首先将患者扶到通风良好阴凉处休息,解开衣襟,擦去汗液,并给予适量的浓茶、淡盐水和其他含盐的清凉饮料;也可适当地服人丹、解暑片等解暑药;或用清凉油涂前额、鼻唇处;
8.5.2对体温升高者,可用冷毛巾敷头、颈或两腋及腹股沟处;
8.5.3对重症患者应立即送医院。
8.6腐蚀性化学物品灼伤处理方法
8.6.1用水大量冲洗患部;
8.6.2脱下被溅污衣服;
8.6.3腐蚀性化学剂彻底清洗去后,用最干净材料制成敷料盖上灼伤部位;
8.6.4送医院治疗。
8.6.5处理眼部灼伤,立即张开眼睛,用自来水冲洗15分钟左右,用消毒敷料盖住眼睛,使眼睑不能张开(若伤者戴隐形眼镜时,要将其除去)。
8.7 动物咬伤处理方法
8.7.1 毒蛇咬伤
8.7.1.1毒蛇咬伤后,不要惊慌、奔跑、饮酒,以免加速蛇毒在人体内扩散;
8.7.1.2咬伤大多在四肢,应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液,然后在伤口上方(近心端)用布带扎紧,将伤肢固定,避免活动,以减少毒液吸收;
8.7.1.3有蛇药时可先服用,再送往医院救治。
8.7.2 犬类咬伤
8.7.2.1犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口,同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出,然后再用碘酒涂搽伤口;
8.7.2.2少量出血时,不要急于止血,也不要包扎或缝合伤口;
8.7.2.3尽量设法查明该犬是否为“疯狗”,对医院治疗方案有较大帮助。 9 心肺复苏法操作过程步骤:
9.1首先判断昏倒的人有无意识。
9.2如无反应,立即呼救,通知其它人员协助救助。
9.3迅速将伤员放臵于仰卧位,并放在地上或硬板上。
9.4开放气道(仰头举颏或颌)。
9.5判断伤员有无呼吸(通过看、听和感觉来进行)。
9.6如无呼吸,立即口对口吹气两口。
9.7保持头后仰,另一手检查颈动脉有无搏动。
9.8如有脉搏,表明心脏尚未停跳,可仅做人工呼吸,每分钟12~16次。
9.9如无脉搏,立即在正确定位下在胸外按压位臵进行心前区叩击1~2次。
9.10叩击后再次判断有无脉搏,如有脉搏即表明心跳已经恢复,可仅做人工呼吸即可。
9.11如无脉搏,立即在正确位臵进行胸外按压(按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处;按压深度:成人伤员为3.8~5cm)。
9.12单人操作时每作15次按压,需作两次人工呼吸,然后再在胸部作胸外按压,如此反复进行,直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次/分钟。
9.13开始1分钟后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔,以后每4~5分钟检查一次,检查不超过5秒,最好由协助抢救者检查。
9.14如有担架搬运伤员,应该持续作心肺复苏,中断时间不超过5秒。
9.15双人复苏操作:
(A)两人应协调配合,吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。
(B)按压与呼吸比例为5∶1,即5次心脏按压后,进行1次人工呼吸。如此周而复始循环进行。按压频率为100次/分钟。
9.16电击伤患者的急救措施
福建省宏闽电力工程监理有限公司
海南工程项目监理部 二〇一一年6月三十日