痛风好发于男性, 约占95 % 。男、女之比约为20: l。常见于50 岁左右的男性和绝经后的女性。有统计认为本病发病高峰相对较早, 约在30~50岁。目前痛风性关节炎的西医治疗主要选用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、抑制尿酸生成及促进尿酸排泄等药物, 但副作用较大, 部分患者难以坚持治疗, 使病情反复发作, 缠绵难愈。用中医理论对痛风进行辨证论治, 取得了良好疗效, 现将其治疗经验介绍如下。
痛风治疗案例
刘某,男,66 岁,2009 年5 月11日就诊: 患痛风( 尿酸盐肾病) 8 年,平素嗜食肥甘,1 月前受寒后出现四肢关节肿胀疼痛,左足趾跖趾关节红肿痛甚,不可触及,夜剧昼缓,屈伸不利,服用秋水仙碱疼痛缓解不明显。双耳轮及手足可见痛风石,舌暗红、苔黄腻、脉弦。素食3 d 查血尿酸512. 9 μmol /L,尿酸7. 7 μmol /L。
辨证属湿热痰瘀、痹阻经络,治宜清热利湿、活血化痰: 羌活,茯苓,桃仁,桂枝,威灵仙,甘草,川芎,防己,秦艽,红花,苍术,薏苡仁,白芷,黄柏,天南星,忍冬藤。14 剂水煎服,每日1 剂,分3 次服。
复诊: 关节肿胀不显,疼痛明显减轻,屈伸自如,舌暗红、苔淡黄微腻、脉弦。效不更方再进30 剂,关节痛消失。查血尿酸295μmol /L,尿酸3. 78 μmol /L。随访半年未复发。
按:治法以清热祛湿,化痰通络止痛,其血得行,与气相和,其病自安。全方配伍共奏祛风除湿、清热通络、化痰祛瘀止痛之功效。本病通过临床观察,上中下通用痛风方能显著降低血尿酸,明显缓解症状,减少复发,对秋水仙碱等西药不能耐受患者以及因心衰服用利尿药诱发的急性痛风有较好的临床应用价值。
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