麻黄
一、诊断
麻黄碱易自消化道吸收,其毒理作用为抑制丁氨基氧化酶的活性,引起交感神经系统兴奋。误服0.5-2h出现症状:头痛、颜面潮红、出汗、恶心、烦躁不安、心动过速、血压升高、视物不清、尿潴留、心律失常,甚至惊厥。
二、治疗
1、中药治疗:
1.1 催吐:瓜蒂散0.6g白开水冲服,然后用手指刺激咽部催吐。
1.2 导泻:大黄9g,厚朴6g,木香6g,元明粉15g,甘草6g,水煎两次,合在一起,分两次服完。每4小时一次。
1.3 解毒:绿豆15g,甘草30g,加水煎取300ml,每2h服150ml,连服3~5剂。
2、西药治疗:
2.1 用1:4000高锰酸钾溶液洗胃。
2.2 立即皮下注射阿托品1mg,15min后视病情可重复注射一次。
2.3 镇静剂:苯巴比妥0.1g肌肉注射,或口服氯丙嗪25-50mg,3/日,或水合氯醛20ml灌肠。
2.4 补液。
2.5 忌用氨茶碱,因其与麻黄碱有协同作用。
细辛
一、诊断
细辛直接作用于中枢神经系统,一过性兴奋,继而中枢神经转为抑制,特别是呼吸系统抑制。先出现头痛、呼吸急迫、烦躁不安、瞳孔散大,体温、血压升高,肌肉紧张,继而出现牙关紧闭,角弓反张,意识不清,四肢抽搐,最后呼吸麻痹而死亡。
二、治疗
1、中药治疗:排毒,立即给予催吐,洗胃及导泻,同时补液促进毒物排泄。
2、西药治疗:
2.1 对症治疗:戊巴比妥0.3~0.5g,2/日,抗惊厥。
2.2 尿闭时应进行导尿,或口服双氢克尿塞50mg,3/日。
巴豆
一、诊断
巴豆含巴豆油毒素,是一种峻泻剂,对胃肠道粘膜具有强烈的刺激、腐蚀作用,可引起出血性胃肠炎。食入后口、咽、食道有烧灼感,腹痛,恶心,呕吐,剧烈腹泻,脱水,休克,体温升高,蛋白尿。
二、治疗
立即以温水洗胃,但动作要轻,蛋清或冷米汤内服,以保护胃粘膜。
狼毒
一、诊断
狼毒具有强烈刺激性,接触皮肤能引起炎症。内服过量引起急性泄泻,甚至呼吸麻痹死亡。引起口腔及咽喉肿痛,血压下降,烦躁。严重时精神失常,眩晕,举步不稳,痉挛等。
二、治疗
1、洗胃,
2、可口服活性碳。
3、补液,
4、服止泻药。
5、烦躁者服镇静剂。
苦楝
一、诊断
苦楝素对消化道有刺激作用,对肝脏有损害,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泄、黄疸,肝脏肿大,肝功能受损,心率及休克。
二、治疗
1、排毒:催吐、洗胃、导泻及补液等措施。
2、对症治疗:保肝,纠正休克及心衰,控制惊厥。
槟榔
槟榔过量能引起流涎、呕吐,利尿、昏睡及惊厥等。
因内服引起中毒可用1:4000高锰酸钾溶液洗胃,并注射阿托品。
半夏
一、诊断
制半夏具有抑制咳嗽和呕吐中枢的作用,生半夏对皮肤和粘膜有腐蚀性。临床表现为口、舌、咽喉灼痛、肿大,声音嘶哑,吞咽困难,头痛,轻度发烧,出汗,舌运动不灵活,味觉丧失,腹痛,心悸,面色苍白,严重时喉头痉挛,呼吸中枢麻痹死亡。
二、治疗
1、洗胃,
2、导泻,
3、饮蛋清、牛奶或稀粥。
4、呼吸麻痹者吸氧及可拉明等中枢兴奋剂,
5、必要时可性人工呼吸。
6、对症及支持疗法。
苦杏仁
一、诊断
苦杏仁中毒是由氢氰酸引起,食入1-2h内出现症状,早期口苦,流涎,呕吐,腹泄伴头痛,乏力,心悸,血压升高。中毒加深呼吸急促,牙关紧闭,体温升高,血压下降呈休克状态。
二、治疗
解毒按氰化物中毒抢救办法,3%亚硝酸钠10-20ml缓慢静脉注射。
桔梗
一、诊断
桔梗服用过量可引起呼吸中枢麻痹,表现恶心、头痛、呕吐、头昏、面色苍白、呼吸困难,严重时呼吸中枢麻痹死亡。
二、治疗
1、洗胃导泻;
2、给予呼吸中枢兴奋剂洛贝林、尼可刹米等;
3、大量补充液体稀释毒素;
4、吸氧或人工呼吸。
朱砂
一、诊断
朱砂内含有汞,中毒量汞对消化道粘膜有刺激、腐蚀或坏死作用。损害中枢神经系统,损害肾脏。表现:恶心,呕吐,腹泄,少尿、尿闭、尿毒症,血压下降,全身水肿,循环衰竭。
二、治疗
1、洗胃:洗胃后继服乳汁、蛋清,使之与汞结合延缓吸收;
2、解毒:二巯基丙磺酸钠,二巯基丁二酸钠,二巯基丙醇等;
3、对症治疗:心衰时可用强心利尿药如速尿及西地兰等。
乌头
一、诊断
乌头全株有毒,主要引起中枢神经系统及周围神经、迷走神经中枢先兴奋后麻痹的作用。表现四肢麻木,特异性刺痛及蚁走感,重者肌肉强直。可迅速出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心肌、气急、心律失常,甚至发生呼吸及循环衰竭。
二、治疗
1、排毒:催吐、洗胃、导泻,
2、静脉补液促进毒物排泄。
3、解毒:阿托品
4、对症治疗:吸氧,
5、抗休克,
6、体温过低时予以保温。
苍耳
一、诊断
苍耳含毒蛋白,易损害肝、肾、心等实质性器官,引起消化及神经系统机能障碍。首先出现头晕、乏力,恶心、呕吐,腹痛,继而出现肝脏损害、肝大、黄疸,胃肠道出血,严重者昏迷、抽搐、尿闭、休克,循环或肾功能衰竭而死亡。
二、治疗
1、排毒:催吐、洗胃、导泻,
2、静脉补液促进毒物排泄。
3、芦根60g,绿豆30g,金银花15g,甘草9g,葛花9g,水煎2次,和在一起,每早晚分服,连服3-6剂。
桃仁
一、诊断
食入后一般于1-2h出现症状,含毒成分为苦杏仁甙,水解后产生氢氰酸,大量内服可麻痹延髓的呼吸中枢。早期口苦、流涎、恶心、呕吐、腹泻,常为水样便,并伴头痛、乏力、心悸、血压升高,严重时牙关紧闭,呼吸困难,昏迷,休克。
二、治疗
1、解毒:
1.1 静脉注射10-20%硫代硫酸钠2-5g。
1.2 1:5000高锰酸钾或3%双氧水溶液洗胃。
1.3 依地酸二钴、组氨酸钴、谷氨酸钴等解毒,剂量5-15mg/kg,溶于50%GS40-60ml缓慢静注。
1.4 为增加疗效,还可在其后静脉注射50%硫代硫酸钠溶液20-50ml。
2、中药:取杏树皮,削去外皮留中间纤维部分,加水500ml,煮沸20min,过滤灌服。
天花粉
一、诊断
天花粉为大分子蛋白,具有较强的抗原性,故可出现过敏反应。大量对肝、肾、心脏有毒性作用。表现为发热(体温可达40度)、皮疹(少量散在性红疹,有痒感),过敏性哮喘,关节疼痛,心动过速,出血甚至过敏性休克。
二、治疗
1、发热:肌注柴胡注射液、清开灵注射液。
2、皮疹及哮喘:异丙嗪、地塞米松、氢化可的松注射液。
3、出血:口服云南白药,肌注维生素K.
6、过敏性休克:迅速按常规抢救。
蜈蚣
一、诊断
蜈蚣有溶血作用,能引起过敏性休克,少量能兴奋心肌,大量能使心肌麻痹,并能抑制呼吸中枢等。中毒潜伏期约30min~1h,中毒量约15~30g。表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,全身无力,不省人事,心动过缓,呼吸困难,体温下降,血压下降。
二、治疗
风尾草120g,金银花90g,甘草60g,加水1000ml,煎至250ml,一次灌服,一日2剂。
万年青
一、诊断
万年青素与羊地黄甙的作用相似,能增强心肌的收缩力,兴奋迷走神经,使心律减慢、血压下降,对心肌有直接抑制作用,用药后30min~1h出现症状,初期症状为头昏眼花、恶心呕吐、流涎胸闷、腹痛腹泻,水样便,脉缓,心律不齐(完全性传导阻滞、室早),谵语或昏迷。
二、治疗
1、中草药:
1.1 人参9g,麦冬9g,五味子6g,水煎2次,和在一起,分2次服。
1.2 甘草15g,绿豆30g,水煎分2次服。
1.3 浓茶加适量白糖,频频顿服。
2、西药
2.1 0.2-0.5%鞣酸溶液洗胃。
2.2 4g依地酸钠入5%GS250ml中,约4h滴完。
2.3 大量呕吐时,可吞服冰块,或注射吗啡,每次20mg。
2.4 心律失常者按常规处理。
2.5 呼吸衰竭可用洛贝林、阿托品、尼可刹米、氨茶碱。
注意事项:绝对禁忌钙剂;在各种治疗中均应观察心电图。
蟾蜍
一、诊断
蟾蜍是一种复杂的有强心作用的混合物,其主要作用于迷走神经中枢或末梢,并直接作用于心肌,引起心律缓慢、心律不齐,甚至产生房室传导阻滞及心房纤颤,最后导致心律衰竭而死亡。常在食后0.5~1h发病,也有达2h左右者。主要表现有:
1、消化系统症状:上腹部不适、恶心、呕吐。
2、循环系统症状:轻者心悸、心跳慢,重者可出现窦房结阻滞、房室分离、房颤和室性心动过速等。严重的传导阻滞可导致心脑综合征。
3、神经系统症状:头晕、头痛、嗜睡、口唇和四肢麻木等。
严重中毒可见烦躁不安、抽搐、昏迷、血压降低、呼吸表浅,最后导致呼吸及循环衰竭。
二、治疗
1.中草药
1.1 轻度中毒者,可用生甘草适量咀嚼吞汁。再用新鲜生姜汁约5ml、红糖适量冲水服。
1.2 鲜芦根120g,捣汁,内服。
1.3 大量饮浓茶水。
1.4 蟾蜍误入眼中,可先用大量冷开水冲洗,再用紫草汁洗涤、点眼。
1.5若呕吐频繁、腹痛泄泻、脉迟者,可用霍香正气丸2瓶、理中丸1丸,一次服下。
1.6 若昏睡烦躁、面色青白、口鼻气冷、汗出肢冷、胎白滑、脉沉迟,可用苏合香丸1丸一次服下。
2. 西药
2.1 中毒早期可催吐
2.2 用0.025%高锰酸钾溶液或1%盐水洗胃,再内服泻盐。
2.3 中毒轻者,阿托品每4-6h皮下注射0.5mg;严重者每2-3h静脉注射0.5-1.0mg,直至心律紊乱消失为止。
2.4 有严重房室传导阻滞者可用异丙肾上腺素。
2.5 有烦躁、抽搐者,可给予镇静剂如巴比妥类、安定等药物。
2.6 有呼吸衰竭、循环衰竭时,可给予苯甲酸钠咖啡因、尼可刹米、洛贝林、回苏灵。
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