爱华网胃食管反流病
1、胃食管返流病：指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流食管炎，以及咽喉、气道等食管临近的组织损害。
2、胃食管反流病的临床表现
①食管症状：典型症状：烧心和反流；非典型症状：胸痛伴有或不伴有烧心和反流
②食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘；严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化
③并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。
3、胃食管反流病的诊断
①有反流症状
②内镜下可能有反流性食管炎的表现
③食管过度酸反流的客观证据。
4、胃食管反流病的治疗
目的：控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症
①一般治疗：抬高床头；禁止睡前饮食；避免腹压增高；避免LES压降低
②药物治疗：促胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利；抑酸药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗酸药
③维持治疗
④抗反流手术治疗：不同术式的胃底折叠术⑤并发症的治疗：食管狭窄、barrett食管。
慢性胃炎
1、慢性胃炎的临床表现
①慢性胃炎病人病程迁延，大多无症状或症状很轻
②部分病人表现为消化不良的症状：如上腹部不适，无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等
③少数病例出现较重的症状：疼痛、厌食、消瘦，酷似胃癌的表现
④自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等。
2、慢性胃炎的诊断
①病史和体检：无特异性，不能作为确诊的依据
②X线检查：无多大价值，只能作为排他性诊断
③胃镜检查及活检：是确诊的主要依据：浅表性胃炎：红斑(点、片状、条状)，黏膜粗糙不平，出血点／斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。
3、慢性胃炎的治疗
①消除或削弱攻击因子：根除HP；抑酸或抗酸治疗；针对胆汁反流或服用(NSAID)等情况作相应治疗和处理
②增强胃黏膜防御能力：适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者
③动力促进剂：适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者
④消除致病因子：如戒烟、纠正不良饮食习惯、停用对胃黏膜有损伤的药物
⑤对症治疗：助消化药物、解痉、补充VitB、C、E等
⑥中药：辩证施治
⑦其他。
4、慢性胃炎的病因和发病机制
病因多样，包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等。
①理化因素：药物、乙醇、胆汁反流、物理因素
②急性感染及病原体毒素：细菌、病毒、细菌毒素
③应激
④血管因素：血管闭塞所致。
消化性溃疡
1、消化性溃疡的病因和发病机制
①消化性溃疡的形成：胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调
②GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主
③DU：侵袭（损害）因素增强为主
④H.Pylori （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生。
2、消化性溃疡的临床表现
①慢性节律性上腹痛：饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛
②伴随症状：上腹膨胀、嗳气、反酸，以GU多见
③并发症症状：后壁慢性穿孔、急性穿孔、出血、幽门梗阻
④体征：缓解期：无明显体征；发作期：上腹部有稳定而局限的压痛点。
3、消化性溃疡的诊断
①病史与主要症状可作出初步诊断
②X线钡餐检查：发现溃疡龛影可确诊，80%～90%有阳性发现
③内镜检查和黏膜活检可以确诊。
4.、消化性溃疡的治疗
原则：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症。
①一般治疗：生活规律，工作劳逸结合，避免过劳和精神紧张，改变不良的生活习惯；合理饮食，避免对胃有刺激的食物和药物；戒烟酒；停服NSAID
②药物治疗。
